Blue Cross Blue Shield Schadensfallstreit: Beschwerde einreichen und Widerspruch einlegen

Einleitung

Wenn es einen Streit über die korrekte Bearbeitung einer Versicherungsanspruch mit einem Unternehmen wie Blue Cross Blue Shield gibt, kann es eine entmutigende Aufgabe sein, Ihren Fall zu beweisen. Wenn die Zusammenarbeit mit dem Management das Problem nicht gelöst hat, können Verbraucher dann zum Widerspruchsverfahren bei Blue Cross übergehen, sowie zu externer Mediation. Wenn diese Wege nicht die gewünschten Ergebnisse liefern, ist der nächste Schritt, es an die Behörde in Ihrem Bundesstaat zu bringen, die alle Versicherungsunternehmen überwacht.

Anleitung

1. Alle Informationen sammeln
   Sammeln Sie alle Informationen, die Sie bezüglich der Situation haben, die die Beschwerde gegen Blue Cross verursacht, einschließlich aller medizinischen Rechnungen, der Erklärung der Versicherungspolice, was für diese Situation abgedeckt wurde, Leistungserklärungen von Blue Cross darüber, was bezahlt wurde, jeglicher Korrespondenz bezüglich einer Ablehnung und aller Informationen aus dem Widerspruchs- und Mediationsverfahren.
2. Versicherungsbehörde Ihres Bundesstaates kontaktieren
   Kontaktieren Sie die Versicherungsbehörde Ihres Bundesstaates, um eine formelle Beschwerde gegen Blue Cross Blue Shield einzureichen. Jeder Bundesstaat hat unterschiedliche Gesetze und Anforderungen, die regeln, wie dies geschehen wird. Die National Association of Insurance Commissioners (NAIC.org) stellt einen direkten Link zur Website Ihres Bundesstaates und die notwendigen Formulare bereit, um den Beschwerdeprozess zu beginnen. Geben Sie so viele Informationen wie möglich im Online-Formular an.
3. Kopien der gesammelten Informationen bereitstellen
   Stellen Sie Kopien der von Ihnen gesammelten Informationen dem Versicherungskommissar Ihres Bundesstaates mit einem Brief zur Verfügung, in dem Sie erklären, warum Sie die Beschwerde einreichen. Wenn Sie es per Post senden, möchten Sie es möglicherweise eingeschrieben oder per Nachnahme schicken, um sicherzustellen, dass es im richtigen Büro ankommt. Wenn Sie innerhalb von 3 bis 5 Tagen nach dem erwarteten Erhalt der Unterlagen im Büro nichts von jemandem gehört haben, rufen Sie an, um herauszufinden, wem Ihr Fall zugewiesen wurde, und um die Fall- oder Aktennummer zu erhalten.
4. Notizbuch und Stift bereithalten
   Halten Sie ein Notizbuch und einen Stift bereit, um die Namen aller Personen festzuhalten, mit denen Sie über diese Angelegenheit sprechen, sowie den Kern des Gesprächs. Dies kann Ihnen helfen, eine Frist für zusätzliche Unterlagen nicht zu verpassen; es kann Sie jedoch auch schützen, wenn jemand es versäumt, Sie zur Einreichung etwas aufzufordern, oder Ihnen falsche Informationen gibt.
5. Regelmäßig nachhaken
   Haken Sie alle 3 bis 4 Wochen bei Ihrem Fallmanager nach, um den Status der Beschwerde zu überprüfen; halten Sie eine schriftliche Aufzeichnung des Gesprächs in Ihrem Notizbuch. Geben Sie alle zusätzlichen Informationen an, die das Büro des Versicherungskommissars möglicherweise benötigt, um zu ermitteln. Der Prozess kann mehrere Monate dauern, bevor eine Entscheidung getroffen wird.