Umfassende Pflegebeurteilung: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Einleitung

Eine Pflegebeurteilung erfolgt, wenn Patienten zur Behandlung gebracht werden. Pflegebeurteilungen betrachten die Symptome und die Verfügbarkeit einer Behandlung für jeden Einzelfall. Um eine Pflegebeurteilung durchzuführen, müssen Pflegekräfte und anderes qualifiziertes Personal die Vitalzeichen des Patienten gründlich untersuchen, ohne eine Diagnose zu stellen; nur Ärzte, ärztliche Assistenten und Krankenpfleger mit approbation dürfen einen Patienten diagnostizieren. Triage-Pflegekräfte in Notaufnahmen sind darauf geschult, Patienten bei der Ankunft zu beurteilen. Pflegekräfte in einer Arztpraxis führen Beurteilungen durch, um Patienten auf Arztkonsultationen vorzubereiten.

Anleitung

1. Vitalzeichen aufzeichnen
   Notieren Sie die Vitalzeichen des Patienten, wie Puls, Blutdruck, Temperatur und Atemfrequenz. Bei jeder Gesundheitsbeurteilung helfen diese Faktoren zu bestimmen, ob größere zugrunde liegende Probleme vorliegen, die behandelt werden müssen.
2. Fragen stellen
   Fragen Sie den Patienten. Zum Beispiel vermittelt „Wie fühlen Sie sich?“ nicht die genauen Informationen, die Sie benötigen. Stellen Sie Ihrem Patienten spezifische Fragen basierend auf seiner Beschwerde. Zum Beispiel bringen „Sind Ihnen übel?“ oder „Haben Sie Schmerzen?“ schneller auf den Punkt und helfen Ihnen, die Prioritätsstufe des Patienten zu bestimmen.
3. Wunden und Verletzungen untersuchen
   Untersuchen Sie Wunden oder andere Verletzungen auf Verfärbungen, Tiefe und Schwellungen. Dies sind Informationen, die Sie dem Arzt übermitteln müssen, um Infektionen wirksam zu behandeln oder zu verhindern.
4. Empathie zeigen
   Zeigen Sie während der Beurteilung Empathie gegenüber Ihrem Patienten. Erklären Sie, was Sie tun, während Sie es tun, und wenn etwas, das Sie tun mussten, dem Patienten Schmerzen bereitet hat, bieten Sie eine aufrichtige Entschuldigung an.
5. Augen untersuchen
   Untersuchen Sie die Augen des Patienten auf Weitung und Bewegung. Verletzungen und Krankheiten können manchmal die kognitiven Funktionen des Patienten beeinträchtigen und auf ein tieferes Problem hinweisen, das behandelt werden muss. Fragen zu Daten und aktuellen Ereignissen helfen Ihnen ebenfalls zu erkennen, ob Ihr Patient unter Verwirrtheit oder Wahnvorstellungen leidet.