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Übermäßiges Tränen der Augen (Epiphora): Ursachen, Evaluation und Behandlung

Epiphora – übermäßiges Überlaufen der Tränen – resultiert aus einem Ungleichgewicht zwischen Tränenproduktion und -abfluss. Es ist ein Symptom, keine Diagnose, mit unterschiedlichen Mechanismen.

Ursachen nach Mechanismus

Mechanismus	Ursachen
Überproduktion (reflexiv)	Trockene Augen (paradox), Blepharitis, Augenoberflächenerkrankung, Allergie, Fremdkörper, Hornhautabschürfung, Trichiasis, Entropion
Abflussobstruktion	Punktalstenose, Kanälchenobstruktion, Tränen-Nasenkanal-Obstruktion (NLDO), Dacryozystitis, Trauma, Tumoren, Medikamente (Docetaxel)
Pumpenversagen	Facialisparese (Orbicularis oculi), Ektropion, Floppy Eyelid Syndrom

Diagnostischer Workup

Anamnese: Laterale, Zeitpunkt, Auslöser, Augensymptome, Nasennebenhöhlen-/Nasenprobleme.
Untersuchung: Tränenmeniskushöhe, Punktumposition/Größe, Ausdrückbarkeit, Spaltlampe (TBUT, Färbung), Nasenendoskopie.
Farbstoffverschwindetest (Fluorescein).
Spülung/Sondierung (Praxis oder OP).
Dakryozystographie / CT / MRT bei Tumorenverdacht.

Behandlung nach Ätiologie

Trockene Augen: Kunsttränen, Ciclosporin, Lifitegrast, Punktumplugs.
Blepharitis: Lidhygiene, warme Kompressen, Azithromycin/Doxycyclin.
NLDO: Sondierung ± Intubation (Säuglinge); DCR (Dacryozystorhinostomie) bei Erwachsenen.
Punktalstenose: Snip-Punktoplastik.
Ektropion/Entropion: Chirurgische Reparatur.
Facialisparese: Tarsorrhaphie, Goldgewicht, Botox an Antagonisten.

Augenheilkunde oder Okuloplastik-Überweisung bei persistierender Epiphora.

Tod und Trauer

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