Das Timing der Pubertät variiert stark. Der **späteste normale Beginn** (2,5. Perzentil) ist:
- Mädchen: Keine Brustknospen (Tanner-Stadium 2) bis zum **13. Lebensjahr** → Abklärung auf verzögerte Pubertät.
- Jungen: Keine Hodenvergrößerung (> 4 mL / 2,5 cm) bis zum **14. Lebensjahr** → Abklärung.
Typischer Verlauf
| Geschlecht | Erstes Zeichen | Durchschnittsalter | Spannweite |
|---|
| Mädchen | Brustknospen (Thelarche) | 10,5 | 8–13 |
| Mädchen | Menarche | 12,5 | 10–15 |
| Jungen | Hodenvergrößerung | 11,5 | 9–14 |
| Jungen | Peak height velocity | 13,5 | 12–15 |
Ursachen verzögerter Pubertät
- Konstitutionelle Verzögerung (Familienanamnese, „Spätentwickler“) – am häufigsten.
- Chronische Erkrankung (Mukoviszidose, chronisch entzündliche Darmerkrankung, chronische Nierenkrankheit, Sichelzellenanämie).
- Mangelernährung, Essstörungen oder Energiedefizit (intensiver Sport).
- Endokrine Störungen: Hypothyreose, hypogonadotroper Hypogonadismus (Kallmann-Syndrom), Hyperprolaktinämie.
- Genetische Bedingungen: Turner-Syndrom (Mädchen), Klinefelter-Syndrom (Jungen).
- ZNS-Läsionen, Trauma oder Strahlung.
Abklärung
- Knochenalter-Röntgen (linke Hand/Handgelenk).
- Hormonpanel: LH, FSH, Östradiol/Testosteron, TSH, Prolaktin, IGF-1.
- Karyotyp, falls indiziert.
- Hirn-MRT, wenn zentrale Ursache vermutet.
Behandlung
- Konstitutionelle Verzögerung: Beruhigung und Monitoring.
- Pathologische Ursachen: Grunderkrankung behandeln; niedrig dosierte, schrittweise Geschlechtshormonersatztherapie bei Hypogonadismus.
Frühe oder späte Pubertät rechtfertigt eine Überweisung an die pädiatrische Endokrinologie. Die meisten „späten“ Kinder sind gesund und einfach nach ihrem eigenen Zeitplan unterwegs.
