Akne vulgaris betrifft bis zu 85 % der Jugendlichen. Während es keine einzelne „Heilung“ gibt, erzielt ein schrittweiser, evidenzbasierter Ansatz, der an die Schwere angepasst ist, für die meisten Jugendlichen eine ausgezeichnete Kontrolle.
Behandlungsleiter
1. Leichte Akne (Komedo/Papulär) – Topische Monotherapie
- Benzoylperoxid (2,5–10 %): Bakterizid gegen C. acnes, entzündungshemmend, verhindert Resistenz. Mit niedriger Konzentration beginnen, um Reizung zu minimieren.
- Topische Retinoide (Adapalen 0,1 % rezeptfrei, Tretinoin, Tazaroten): Normalisieren die Follikelkeratinisation, verhindern Mikrokomedonen. Goldstandard für die Erhaltungstherapie.
- Salicylsäure (0,5–2 %): Keratolytisch, nützlich bei komedoakne.
- Topische Antibiotika (Clindamycin, Erythromycin): Immer mit Benzoylperoxid kombinieren, um Resistenz zu verhindern; nicht für Monotherapie geeignet.
2. Mäßige Akne (entzündliche Papeln/Pusteln) – Kombinationstherapie
- Topisches Retinoid + Benzoylperoxid (feste Kombinationen: Adapalen/BP, Tretinoin/Clindamycin)
- Orale Antibiotika (Doxycyclin, Minocyclin, Sarecyclin) für maximal 3–4 Monate, immer mit topischem Retinoid/BP. Dauer begrenzen, um Resistenz und Mikrobiomstörung zu reduzieren.
- Hormonelle Evaluation erwägen, wenn refraktär (selten bei Männern, aber möglich bei Androgenüberschuss).
3. Schwere/Nodulozystische Akne – Isotretinoin
- Orales Isotretinoin (ehemals Accutane) ist die nur potenziell kurative Therapie. Erfordert iPLEDGE-Registrierung, monatliches Monitoring (Lipide, Leberwerte, Schwangerschaftsverhütung) und 4–6 monatigen Kurs.
- Hoch effektiv (>85 % langfristige Remission), aber signifikantes Nebenwirkungsprofil (Cheilitis, trockene Augen, Photosensitivität, Teratogenität, Stimmungsänderungen, Hypertriglyzeridämie).
Begleitmaßnahmen
- Sanftes, nicht-komedogenes Reinigungsmittel zweimal täglich; kein Schrubben.
- Ölfreie, nicht-komedogene Feuchtigkeitscreme und Sonnenschutz.
- Niedrigglykämische Diät und Milchreduktion können einigen Personen helfen (Evidenz bescheiden).
- Stressmanagement und ausreichend Schlaf.
Wann Sie einen Dermatologen aufsuchen sollten
Frühe Überweisung bei mäßiger-schwerer Akne, Narbenbildung, Therapieversagen nach 8–12 Wochen rezeptfreier Therapie oder signifikanter psychosozialer Beeinträchtigung. Frühe Intervention verhindert dauerhafte Narbenbildung.
