BMI 18,0 und Menstruation: Untergewicht kann Hormone stören, aber Amenorrhö ist nicht garantiert

Ein BMI von 18,0 liegt an der unteren Grenze des „normalen“ Bereichs (18,5–24,9). Obwohl er nicht automatisch Amenorrhö (Ausbleiben der Menstruation) verursacht, signalisiert er eine geringe Energieverfügbarkeit, die die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse (HPO-Achse) stören kann.

Mechanismen der Menstruationsstörung

• Niedriges Leptin: Adipöses Leptin signalisiert dem Hypothalamus Energieausreichendkeit. Niedrige Werte reduzieren die GnRH-Pulsatilität.
• Vermindertes GnRH → niedriges LH/FSH: Die Hypophyse schüttet weniger luteinisierendes und follikelstimulierendes Hormon aus, was zur Anovulation führt.
• Niedriges Östrogen: Ohne Follikelentwicklung sinkt der Östrogenspiegel, und eine Entzugsblutung tritt nicht auf.
• Begleitfaktoren: Körperfett < 17–22 %, hoher Energieverbrauch durch Sport, psychischer Stress.

Klinisches Vorgehen

• Energieverfügbarkeit einschätzen: Nahrungsaufnahme abzüglich Energieverbrauch durch Sport berechnen (Zielwert > 30 kcal/kg fettfreie Masse pro Tag).
• Hormonstatus: Östradiol, LH, FSH, TSH, Prolaktin, Cortisol.
• Knochendichte: DXA-Scan bei Amenorrhö > 6 Monate (Osteoporoserisiko).
• Multidisziplinäre Betreuung: Ernährung, Psychologie, Endokrinologie.

Erholung

Das Ziel ist die Wiederherstellung ovulatorischer Zyklen und Knochenschutz. Oft reicht eine moderate Gewichtszunahme von 2–5 kg (4–11 lbs), um die Menstruation wieder aufzunehmen. Der Fokus sollte auf Gesundheit liegen, nicht auf einer bestimmten Zahl auf der Waage.