Pubertätsblocker (GnRH-Agonisten) (z. B. Leuprolid, Histrelin, Triptorelin) unterdrücken reversibel hypophysäre Gonadotropine (LH/FSH) und pausieren die pubertäre Entwicklung. Verwendet bei transgeschlechtlichen/genderdiversen Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie.
Indikationen & Zeitpunkt
- Tanner-Stadium 2–3 (frühe Pubertät) – ideal vor irreversiblen Veränderungen.
- Anhaltende, gut dokumentierte Geschlechtsdysphorie.
- Umfassende psychische Gesundheitsbewertung.
- Informierte Einwilligung/Zustimmung von Jugend + Eltern/Erziehungsberechtigte.
- Gemäß WPATH SOC-8 & Endocrine Society Richtlinien.
Wirkungen
- Stoppt: Brustwachstum, Menstruation, Stimmvertiefung, Gesichts-/Körperbehaarung, Genitalwachstum.
- Verhindert Leid durch unerwünschte sekundäre Geschlechtsmerkmale.
- Gewinnt Zeit für Geschlechtserforschung ohne Druck.
- Reversibel: Absetzen ermöglicht Wiederaufnahme der endogenen Pubertät.
Nebenwirkungen & Überwachung
- Knochendichte: Verminderter Knochenaufbau während der Behandlung. DXA überwachen; Kalzium/Vitamin D/gewichttragende Bewegung sicherstellen. Erholt sich meist nach Absetzen oder Beginn geschlechtsangleichender Hormone.
- Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit, Kopfschmerzen.
- Metabolisch: Gewichtszunahme, Insulinsensitivitätsveränderungen – überwachen.
- Fertilität: Blocker allein verursachen keine Unfruchtbarkeit, aber anschließende geschlechtsangleichende Hormone können dies. Fertilitätserhaltung (Gametenkryokonservierung) vor Beginn der Hormone besprechen.
Kontroversen & Evidenz
- Langfristige Knochen-/Gehirnwirkungen untersucht.
Regulatorische Einschränkungen in einigen Gerichtsbarkeiten (UK, Schweden, Finnland, mehrere US-Bundesstaaten). | - Große medizinische Vereinigungen (AAP, AMA, Endocrine Society, WPATH) unterstützen Zugang mit multidisziplinärer Versorgung.
Entscheidungsfindung
Individualisiert, familienzentriert, mit erfahrene Geschlechtsklinik. Keine alleinstehende Behandlung – Teil umfassender geschlechtsangleichender Versorgung.
