Akutes oder progressives Neigen zur einen Seite bei einer älteren Frau ist ein Warnsignal, das dringende neurologische und muskuloskelettale Bewertung erfordert.
Neurologische Ursachen
- Akuter Schlaganfall (hämorrhagisch/ischämisch): Plötzlicher Beginn, oft mit Gesichtslähmung, Arm Schwäche, Sprachschwierigkeiten. Rechtshirn-Läsion → linkses Neigen.
- Parkinson-Krankheit: Progressiv gebeugte Haltung, festinierender Gang, Lateropulsion (unwillkürliches Neigen).
- Kleinhirnataxie: Breitbeiniger Gang, Rumpfinstabilität, Neigen zur Läsionsseite.
- Vestibuläre Störungen: Schwindel, Nystagmus, Neigen zum betroffenen Ohr (z. B. Vestibularneuritis, Morbus Ménière).
- Normaldruckhydrozephalus: Gangapraxie, Harninkontinenz, kognitiver Abbau.
Muskuloskelettale und andere Ursachen
- Hüft-/Kniearthrose: Antalgisches Neigen weg vom schmerzhaften Gelenk.
- Lumbale Spinalkanalstenose: Neurogene Claudicatio, gebeugte Haltung.
- Fußpathologie: Plantarfasziitis, Charcot-Fuß → veränderte Belastung.
- Medikamentennebenwirkungen: Sedativa, Antihypertensiva, Antipsychotika → Orthostase, Schwindel.
- Harnwegsinfekt (bei Älteren): Atypische Präsentation mit Verwirrtheit, Gangstörung.
Dringende Evaluierungs-Checkliste
- Vitalzeichen, Glukose, neurologische Untersuchung (NIHSS, wenn Schlaganfall vermutet).
- CT Kopf (Blutung ausschließen), MRT erwägen, wenn posteriorer Zirkulationsschlaganfall möglich.
- EKG, Troponin, basisches Stoffwechselprofil, Urinanalyse.
- Medikamentenüberprüfung.
Zeit ist Gehirn: Wenn Schlaganfall-Symptome <4,5 Stunden, kann IV-Thrombolyse indiziert sein. Nicht verzögern.
