Andropause (auch spät einsetzender Hypogonadismus oder alterndes Mannesyndrom genannt) beschreibt den allmählichen, altersbedingten Testosteronabfall – typischerweise 1–2 % pro Jahr nach dem 30. bis 40. Lebensjahr. Im Gegensatz zu den weiblichen Wechseljahren ist sie kein universelles, plötzliches Ereignis, sondern ein variabler Prozess.
Häufige Symptome
- Verminderte Libido und erektile Dysfunktion
- Reduzierte Muskelmasse und -kraft; erhöhte Körperfettmasse (besonders viszerales Fett)
- Osteoporose / verminderte Knochendichte
- Hitzewallungen, Nachtschweiß
- Müdigkeit, geringe Energie, verminderte Motivation
- Stimmungsänderungen: Reizbarkeit, Depression, Angst
- Kognitive Beschwerden: schlechte Konzentration, Gedächtnislücken
- Schlafstörungen
Mitwirkende Faktoren jenseits des Alters
- Adipositas (Fettgewebe wandelt Testosteron in Östradiol um)
- Typ-2-Diabetes / Insulinresistenz
- Kreislauferkrankungen
- Chronischer Stress (erhöhtes Cortisol unterdrückt die HPG-Achse)
- Medikamente (Opioide, Glukokortikoide, 5α-Reduktase-Hemmer)
- Genetische Veranlagung
Diagnose
Erfordert sowohl konsistente Symptome als auch biochemische Bestätigung:
- Morgendliches (8–10 Uhr) gesamtes Testosteron an zwei getrennten Terminen (nüchtern vorzugsweise).
- Freies oder bioverfügbares Testosteron, wenn SHBG verändert ist (Adipositas, Lebererkrankung, Schilddrüsenerkrankungen).
- Ausschluss anderer Ursachen: Prolaktin, Schilddrüse, Cortisol, Blutbild, Lipide, PSA.
Behandlungsoptionen
- Testosteronersatztherapie (TRT): Gele, Injektionen, Pflaster, Pellets. Vorteile: Libido, Energie, Muskelmasse, Knochen, Stimmung. Risiken: Erythrozytose, potenzielle Prostastimulation, Unterdrückung der Fruchtbarkeit, kardiovaskuläres Monitoring erforderlich. Nicht für Männer, die eine Fruchtbarkeit anstreben.
- Lebensstilintervention (bei vielen Erstmaßnahme): Gewichtsverlust, Krafttraining, mediterrane Ernährung, Schlafoptimierung, Stressreduktion – kann das körpereigene Testosteron erheblich steigern.
- Begleitmedikamente: PDE5-Hemmer bei ED; Antidepressiva bei Stimmungsschwankungen; Osteoporosebehandlung, falls indiziert.
Aussicht
Mit richtiger Evaluation und individueller Betreuung erfahren die meisten Männer eine sinnvolle Symptombesserung und erhaltene Lebensqualität.
