Eine Herzfrequenz von 26 Schlägen pro Minute ist eine tiefgradige Bradykardie und ein lebensbedrohlicher Notfall. Rufen Sie sofort den Notruf (112/911) / aktivieren Sie den Notfallrettungsdienst.
Mögliche Ursachen
- Medikamententoxizität: Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin, Clonidin, Opioide.
- Leitungsstörung: Hochgradiger AV-Block (Mobitz II, 3. Grad), kranker Sinusknoten.
- Metabolisch: Schwere Hyperkaliämie, Hypothermie, Hypothyreose (Mixedödem).
- Neurologisch: Erhöhter intrakranieller Druck (Cushing-Reflex: Bradykardie + Hypertonie + unregelmäßige Atmung), Hirnstammschlaganfall.
- Vagusstimulation: Karotissinus-Hypersensitivität, starke Schmerzen, Erbrechen.
- Elektrolytstörung: Hyperkaliämie, Hyperkaliämie.
Sofortmaßnahmen (ACLS)
- Reaktionsfähigkeit, Atmung, Puls beurteilen.
- Bei Instabilität (Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand, Schock, Brustschmerz, akute Herzinsuffizienz): Atropin 1 mg IV alle 3–5 Min (max. 3 mg) → falls wirkungslos, transkutane Herzschrittmacher → Dopamin/Adrenalin-Infusion.
- Bei Stabilität: Überwachung, umkehrbare Ursachen identifizieren/behandeln (auslösende Medikamente absetzen, K⁺ korrigieren, bei Hypothermie erwärmen).
- Kontinuierliches EKG, hämodynamische Überwachung.
Warten Sie nicht. Diese Rate ist nicht mit angemessener Perfusion vereinbar.
