Akutes Pharyngokonjunktivalfieber (APCF) ist ein hochansteckendes Adenoviral-Syndrom (Typen 3, 4, 7, 14), das Konjunktivitis, Pharyngitis und Fieber kombiniert. Allgemein als „Poolbindehautentzündung“ bekannt aufgrund der Übertragung in Schwimmbädern.
Klinisches Bild
- Konjunktivitis: Beidseitig, follikulär, wässrig → eitriger Ausfluss. Lidödem, Chemosis. Präaurikuläre Lymphadenopathie (unterscheidet von bakteriell).
- Pharyngitis: Erythem, Exsudate, Ulzerationen. Schmerzhaftes Schlucken.
- Fieber: 38–40 °C, 3–5 Tage. Kann Augen-Symptomen vorausgehen.
- Systemisch: Kopfschmerz, Unwohlsein, Myalgie, Bauchschmerzen, Durchfall (weniger häufig).
- Verlauf: 1–2 Wochen. Konjunktivitis hält oft länger als Fieber an.
Übertragung und Epidemiologie
- Tröpfcheninfektion, fäkal-oral, Fomiten, kontaminiertes Wasser (unzureichend chlorierte Pools).
- Inkubation: 5–12 Tage.
- Ausbrüche: Sommerlager, Schwimmteams, Schulen, Militär.
- Kinder 3–12 Jahre am meisten betroffen; Erwachsene milder/asymptomatisch.
Diagnose
- Klinisch: Klassische Trias + follikuläre Konjunktivitis + präaurikuläre Knoten.
- Labore: PCR (Adenovirus), Schnelltest (geringere Sensitivität), Viruskultur, Konjunktivabstriche (Inklusionskörperchen).
- Differentialdiagnose: HSV (Vesikel), Chlamydien (chronisch), Enterovirus (HFMD), bakteriell (eitrig, keine Follikel).
Management
- Unterstützend: Kunsttränen, kühle Kompressen, Analgetika (Paracetamol/Ibuprofen).
- Hygiene: Häufiges Händewaschen, separate Handtücher, kein Pool bis 2 Wochen nach Abklingen.
- Kontaktlinsen: Absetzen bis zur Abheilung.
- Antibiotika: NICHT indiziert (viral). Topische Antibiotika nur bei bakterieller Superinfektion vermutet.
- Steroide: Generell vermieden (verlängern Virusausscheidung); nur Spezialist bei schwerer Membranbildung.
Komplikationen (selten)
- Subepitheliale Hornhautinfiltrate (immunvermittelt, Wochen später) → Photophobie, verschwommenes Sehen.
- Epidemische Keratokonjunktivitis (EKC) bei Typen 8, 19, 37.
- Lungenentzündung, Hepatitis, Meningoenzephalitis (immungeschwächt).
Die meisten Kinder erholen sich vollständig. Ausschluss von Schule/Pool bis fieberfrei und Ausfluss abklingt (typischerweise 7–10 Tage).
