Kinder, die Krankheit vortäuschen („Malingering“ oder „factitious behavior“ in klinischen Begriffen), kommunizieren unerfüllte Bedürfnisse, nicht Manipulation. Das Verständnis der Funktion leitet eine wirksame Reaktion ein.
Gemeinsame Funktionen (Das „Warum“)
- Bindung/Aufmerksamkeitssuche: Krankheit = garantierte konzentrierte Pflege, körperliche Nähe, emotionales Trostspenden. Besonders bei elterlichem Stress, neuem Geschwisterkind, Scheidung.
- Vermeidung/Flucht: Schule (akademische Schwierigkeiten, Mobbing, soziale Angst), Aktivitäten, Übergänge, Schlafenszeit.
- Kontrolle/Autonomie: Krankheit gewährt Handlungsmacht in einer Welt, in der Kinder wenig haben. „Ich entscheide, wann ich krank bin.“
- Vorbildwirkung: Elternteil/Geschwister erhält Pflege bei Krankheit → gelernte Assoziation.
- Somatoforme Störung: Echter Leidensdruck (Schmerz, Übelkeit), verstärkt durch Angst; nicht bewusstes Vortäuschen. Reales Leiden, keine organische Ursache.
- Kommunikationsdefizit: Kann emotionalen Schmerz (Trauer, Angst, Scham) nicht artikulieren → drückt es somatisch aus.
Wirksame elterliche Reaktion
- Bestätigen, nicht verhören: „Du scheinst dir wirklich Sorgen um die Schule morgen zu machen“ statt „Vortäuschen Sie?“
- Medizinische Ursache ausschließen: Kinderarztbesuch, wenn Symptome anhalten — aber vermeiden, Notaufnahmen bei vagen Beschwerden zu verstärken.
- Die Funktion adressieren:
- Aufmerksamkeit → Tägliche 1:1 „besondere Zeit“ vereinbaren (10 Min, kindgeleitet, keine Bildschirme).
- Schulvermeidung → Mit der Schule zusammenarbeiten (Berater, 504/IEP), schrittweise Exposition, nicht Abwesenheit unterstützen.
- Angst → CBT, SPACE-Therapie (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions).
- Klare Grenzen setzen: „Wir bleiben zu Hause bei Fieber/Erbrechen. Bei Bauchschmerzen ohne Fieber versuchen wir die Schule und schauen nach dem Mittagessen nach.“
- Emotionalen Wortschatz lehren: „Körper fühlt sich eng an? Das könnte Sorge sein. Lass es uns benennen.“
Wann professionelle Hilfe suchen
- Muster hält >2 Wochen trotz Intervention an.
- Erhebliche Schulabwesenheit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen.
- Selbstverletzungsgedanken, Anzeichen von Depression.
- Familiärer Stress überfordert die Bewältigungskapazität.
Kinderarzt → Therapeut (CBT, Spieltherapie) → Kinderpsychiater bei Bedarf.
