Zerebrale Parese (ZP) ist eine Gruppe dauerhafter Bewegungsstörungen, die in der frühen Kindheit auftreten und durch abnorme Entwicklung oder Schädigung des sich entwickelnden Gehirns verursacht werden.
Wichtige Fakten
- Beginn: Vor, während oder kurz nach der Geburt (pränatal, perinatal, postnatal)
- Erkennung: Typischerweise im Alter von 12–24 Monaten bemerkt; diagnostiziert im Alter von 2–5 Jahren
- Prävalenz: 2–3 pro 1.000 Lebendgeburten
- Nicht-progredient: Die Hirnschädigung verschlimmert sich nicht, aber die Manifestationen ändern sich mit dem Wachstum
Ursachen (Ätiologie)
Pränatal (70–80%)
- Hirnmissbildungen
- Intrauterine Infektionen (TORCH)
- Schlaganfall (perinatale arterielle ischämische Schlaganfall)
- Genetische Syndrome
- Plazentainsuffizienz
Perinatal
- Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE)
- Frühgeburtlichkeit (IVH, PVL)
- Kernikterus (schwerer Ikterus)
- Geburtstrauma
Postnatal
- Traumatische Hirnverletzung
- Infektionen (Meningitis, Enzephalitis)
- Schlaganfall
- Fast-Ertrinken
Frühe Anzeichen nach Alter
0–6 Monate
- Nahrungsaufnahme-Schwierigkeiten
- Schlechte Kopfkontrolle
- Steifer oder schlaffer Muskeltonus
- Asymmetrische Bewegungen
- Beständige primitive Reflexe
6–12 Monate
- Nicht rechtzeitiges Umrollen, Sitzen, Krabbeln
- Handvorzug vor 18 Monaten (abnormal)
- Fausten, Scheren der Beine
- Keine Gewichtsbelastung auf den Beinen
12–24 Monate
- Nicht selbstständiges Gehen bis 18 Monate
- Zehengehen
- Abnorme Gangmuster
- Sprachverzögerungen
Klassifikation
- Spastisch (80%): Erhöhter Tonus, geschwindigkeitsabhängiger Widerstand
- Dyskinetisch (10–15%): Unwillkürliche Bewegungen (Dystonie, Choreoathetose)
- Ataxisch (5%): Gleichgewichts-/Koordinationsdefizite
- Gemischt: Kombination von Typen
Assoziierte Erkrankungen
- Geistige Behinderung (≈50%)
- Epilepsie (≈35–45%)
- Seh-/Hörbeeinträchtigung
- Sprach-/Sprachstörungen
- Nahrungs-/Wachstumsprobleme
- Orthopädische Komplikationen (Hüftluxation, Skoliose)
Früherkennung und Intervention
- Entwicklungsüberwachung bei Vorsorgeuntersuchungen
- Standardisierte Screening-Instrumente (AIMS, HINE, GMFCS)
- Neuroimaging (MRT des Gehirns) bei Risikofaktoren oder Anzeichen
- Frühförderung (PT, OT, SLP) vor dem 3. Lebensjahr maximiert die Neuroplastizität
- Multidisziplinäres Team: Neurologe, Physiater, Therapeuten, Orthopäde
Frühe Diagnose und Intervention verbessern die funktionellen Ergebnisse und die Lebensqualität von Kindern mit ZP und ihren Familien erheblich.
