Übertragungsdynamik
- Erreger: Streptococcus pyogenes (Gruppe A Streptokokken, GAS).
- Route: Atemtröpfchen (Husten, Niesen, Sprechen) + direkter Kontakt mit infizierten Sekreten.
- Inkubation: 2–5 Tage (Spannweite 1–7).
- Ansteckungszeit: Unbehandelt: 2–3 Wochen. Mit Antibiotika behandelt: 24 Stunden nach erster Dosis (nicht mehr ansteckend).
- Asymptomatische Träger: 10–20 % der Schulkinder; geringes Übertragungsrisiko, können aber positiv testen.
Hohe-Risiko-Einstellungen
- Haushalte (Ansteckungsrate 25–50 %).
- Schulen, Kindertagesstätten, Militärkasernen.
- Kontaktsportarten (Ringen).
Kann man sich durch Halten eines Kindes anstecken?
Ja, wenn Sie aktive Streptokokken-Pharyngitis haben. Tröpfchen aus Ihrem Atem/Husten können auf das Gesicht/die Hände des Kindes landen → Selbstimpfung. Direktes Küssen, Teilen von Besteck/Tassen erhöht das Risiko. Nach 24 Std. Antibiotika ist das Übertragungsrisiko minimal.
Prävention
- Händehygiene: Seife/Wasser oder Alkoholgel.
- Husten-Etikette: Husten/Niesen abdecken; Maske bei Symptomen.
- Nicht teilen: Besteck, Tassen, Zahnbürsten, Handtücher.
- Antibiotikaeinhaltung: 10-Tage-Penicillin/Amoxicillin-Kurs abschließen (verhindert Rheumafieber, reduziert Verbreitung).
- Umgebungsreinigung: Häufig berührte Oberflächen.
Diagnose & Testung
- Centor/McIsaac-Score leitet Testung (Fieber, Belag, Knoten, kein Husten, Alter).
- Schnell-Antigen-Test (RADT): spezifisch, geringere Sensitivität.
- Rachenkultur: Goldstandard (24–48h); Backup bei negativem RADT bei Kindern.
- Asymptomatische Kontakte NICHT testen, es sei denn, Ausbrucherhebung.
Behandlung
- Penicillin V (10 Tage) oder Amoxicillin (10 Tage) – Erstlinie.
- Penicillin-Allergie: Cephalexin, Azithromycin (5 Tage), Clindamycin.
- Symptomatisch: Analgetika (Paracetamol/Ibuprofen), Flüssigkeit, weiche Kost.
Komplikationen unbehandelter Streptokokken
- Suppurativ: Peritonsillarabszess, zervikale Adenitis, Sinusitis, Mittelohrentzündung.
- Non-suppurativ (immunvermittelt): Akutes Rheumafieber (ARF), Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (PSGN), PANDAS.
Streptokokken-Pharyngitis ist hochgradig behandelbar. Schnelle Antibiotika schützen den Patienten und die Gemeinschaft.
