Meningitis (Infektion der Hirnhäute) verursacht Hirnschäden durch mehrere Wege:
- Entzündliches Ödem: Zytokine (TNF, IL-1) → Blut-Hirn-Schranke-Disruption → vasogenes Ödem → ↑ ICP → Herniation.
- Vaskuläre Komplikationen: Vaskulitis → arterielle Ischämie/Infarkt; venöse Sinusthrombose (besonders sinusitis-assoziiert).
- Direkte Invasion: Bakterien/Pilze → Cerebritis, Abszessbildung.
- Hydrozephalus: Obstruktiv (Aquäduktkompression) oder kommunizierend (beeinträchtigte CSF-Absorption).
- Septische Embolien: Infizierte Thromben → metastasierte Infarkte.
- Neurotoxische Mediatoren: Exzitotoxizität, oxidativer Stress, Apoptose.
Ergebnis-Determinanten
- Erreger-Virulenz (S. pneumoniae > N. meningitidis > H. influenzae).
- Zeit bis zu Antibiotika (jede Stunde Verzögerung ↑ Mortalität).
- Adjunktives Dexamethason (pneumokokkell) ↓ Hörverlust, neurologische Spätfolgen.
- Wirtsfaktoren (Alter, Immunkompetenz, Komorbiditäten).
Frühe Erkennung (Fieber, Kopfschmerz, Nackensteifigkeit, veränderter Bewusstseinszustand) und empirische Antibiotika retten Leben und Gehirn.
