Definition
Menopause = 12 aufeinanderfolgende Monate ohne Menstruation (durchschnittliches Alter 51). Perimenopause = Übergangsjahre davor (unregelmäßige Zyklen, Symptombeginn).
Vasomotorische Symptome
- Hitzewallungen: Plötzliche Hitze, Gesichtsrötung, Schwitzen, Herzklopfen; Sekunden bis Minuten.
- Nächtliches Schwitzen: Nachtliche Hitzewallungen → Schlafstörungen.
- Prävalenz: 75–80 %; Median-Dauer 7,4 Jahre.
Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM)
- Vaginale Trockenheit, Dyspareunie, Reizung.
- Harnver häufigkeit, Drang, rezidivierende Harnwegsinfekte.
- Aufgrund von östrogenabhängigem Gewebeatrophie.
Psychologisch & Kognitiv
- Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Angst, Depression.
- Gehirnnebel, Wortfindungsstörungen (oft vorübergehend).
Schlafstörungen
- Insomnie (Einschlafen/Durchschlafen) — unabhängig von nächtlichem Schwitzen.
- Risiko für schlafbezogene Atmungsstörungen steigt.
Metabolisch & Strukturell
- Zunahme von Gewicht (zentrale Adipositas), ↓ Muskelmasse.
- Knochenverlust (beschleunigt in den ersten 5 Jahren) → Osteoporoserisiko.
- Hautdünnung, Haardünnung.
- Lipidveränderungen: ↑ LDL, ↓ HDL.
Management-Optionen
- Hormontherapie (HT): Goldstandard für vasomotorische/GSM-Symptome; individuelles Nutzen-Risiko-Abwägen (Alter, Zeit seit Menopause, Komorbiditäten).
- Nicht-hormonell: SSRIs/SNRIs (Paroxetin, Venlafaxin), Gabapentin, Fezolinetant (NK3-Antagonist), CBT, klinische Hypnose.
- GSM: Vaginales Östrogen (niedrig dosiert), Ospemifen, Prasteron, Schmiermittel/Feuchtigkeitscremes.
- Knochen: Kalzium, Vitamin D, gewichtsbelastende Bewegung, Bisphosphonate bei hohem Risiko.
- Lebensstil: Mittelmeerdiät, aerobes + Widerstandstraining, Rauchstopp, Alkoholmäßigung.
