Erbrechen ohne Fieber ist bei Kindern häufig und meist selbstlimitierend, aber bestimmte Muster erfordern eine prompte Abklärung.
Häufige harmlose Ursachen
- Virale Gastroenteritis: Norovirus, Rotavirus – oft anfangs fieberfrei; Durchfall folgt.
- Lebmittelvergiftung: Toxinvermittelt (S. aureus, B. cereus) – schneller Beginn, kein Fieber.
- Reisekrankheit: Auto, Boot, VR; klingen mit Beendigung der Bewegung ab.
- Nahrungsmittelallergie/-unverträglichkeit: IgE-vermittelt (Nesselsucht, Keuchen) oder nicht-IgE (FPIES – profuses verzögertes Erbrechen).
- Reflux: Müheloses Rückfluss, Reizbarkeit, schlechte Gewichtszunahme bei Säuglingen.
- Angst/Stress: Schulvermeidung, antizipatorische Übelkeit.
- Medikamentennebenwirkungen: Antibiotika, Eisen, Chemotherapie.
Chirurgische / dringende Ursachen (nicht übersehen)
- Invagination: Intermittierende starke kolikartige Schmerzen, Johannisbeergelee-Stühle, Lethargie – Höhepunkt 6–36 Monate.
- Pylorusstenose: Projektiles nicht-galliges Erbrechen im Alter von 2–8 Wochen; tastbare Olivenmasse.
- Appendizitis: Periumbilikaler → RLQ-Schmerz, Anorexie; Erbrechen folgt auf Schmerz.
- Intrakranieller Druck: Kopfverletzung, morgendliches Erbrechen, neurologische Zeichen.
- Zyklisches Erbrechenssyndrom: Stereotypische Episoden, Migräne-Assoziation.
Hausmanagement
- Orale Rehydratationslösung (ORS) in kleinen, häufigen Schlucken (5 mL alle 5 Min).
- Stillen fortsetzen; gewohnte Formel anbieten, wenn vertragen.
- Antiemetika vermeiden, es sei denn verschrieben (Ondansetron kann akuten Bauch kaschieren).
Warnsignale – Sofortige Versorgung suchen
- Galliges (grünes) Erbrechen – chirurgischer Notfall.
- Dehydrationszeichen: trockene Schleimhäute, keine Tränen, eingefallenes Fontanell, <3 nasse Windeln/24h.
- Veränderter Bewusstseinszustand, Lethargie, Reizbarkeit.
- Bauchaufblähung, Druckschmerz, Abwehrspannung.
- Blut im Erbrochenen oder Stuhl.
- Erbrechen >24h (Säuglinge) oder >48h (ältere Kinder).
- Kürzliche Kopfverletzung.
Im Zweifel rufen Sie Ihren Kinderarzt an. Frühe Beurteilung verhindert Komplikationen.
