Fieber-Grundlagen
- Definition: Rektal ≥100,4°F (38 °C); oral/temporal ≥100 °F (37,8 °C); axillar ≥99 °F (37,2 °C).
- Zweck: Adaptive Immunantwort; verbessert die Neutrophilenfunktion, hemmt die Krankheitserregervermehrung.
- Häufige Ursachen: Virale Infektionen (URI, Grippe, Roseola), bakteriell (Mittelohrentzündung, Harnwegsinfektion, Streptokokken), postimpfung, Zahnen (leicht), Überhitzung.
Temperaturmessung
- Goldstandard: Rektal (digital) für <3 Jahre.
- Alternativen: Temporalarterie (Stirn), Tympanisch (Ohr >6 Mo), oral (>4 Jahre). Axillar am ungenauesten.
- Nach Hersteller reinigen; keine Grad addieren/subtrahieren.
Häusliches Management
- Komfort > Zahl: Beschwerden behandeln, nicht das Fieber selbst.
- Flüssigkeitszufuhr: Wasser, Muttermilch/Säuglingsnahrung, Elektrolytlösungen (Pedialyte).
- Kleidung: Leichte Schichten; nicht einpacken.
- Umgebung: Raum 70–74 °F; Ventilator bei Bedarf.
- Medikamente (bei Unwohlsein):
- Paracetamol: 10–15 mg/kg/Dosis q4–6h (max. 5 Dosen/24h).
- Ibuprofen: 10 mg/kg/Dosis q6–8h (max. 4 Dosen/24h); nur ≥6 Mo.
- Wechseln nicht empfohlen (Dosierungsfehler, kein zusätzlicher Nutzen).
- Niemals Acetylsalicylsäure (Reye-Syndrom-Risiko).
- Ruhe: Schlafen zulassen; nicht zum Medikamenten geben wecken, wenn wohlbehaglich.
Warnsignale – Sofortige medizinische Hilfe suchen
- Alter <3 Monate: Jedes Fieber ≥100,4 °F rektal → Notaufnahme (schwere bakterielle Infektion ausschließen).
- Alter 3–36 Monate: Fieber ≥102,2 °F (39 °C) oder >3 Tage, oder krank aussehend.
- Jedes Alter: ≥104 °F (40 °C), Krampf, steifer Nacken, petechialer/purpurarer Hautausschlag, Atembeschwerden, Dehydration (kein Urin 8 Std., trockener Mund, keine Tränen), veränderter Bewusstseinszustand, anhaltende untröstliche Reizbarkeit.
- Vorerkrankungen: Immundefizienz, Sichelzellenkrankheit, zentrale Katheter, jüngste Operation/Reise.
Fieberkrämpfe
- Treten bei 2–5% der Kinder 6 Mo–5 Jahre auf; Höchstalter 12–18 Mo.
- Meist kurz (<5 Min), generalisiert, selbstlimitierend.
- Erste Hilfe: Seitenlage, Bereich frei räumen, Zeit messen, keine Gegenstände in den Mund.
- Notruf wählen, wenn >5 Min, wiederkehrend oder postiktale Atemnot.
- Einfache Fieberkrämpfe verursachen keine Gehirnschädigung oder Epilepsie.
Prävention
Impfungen (PCV, Hib, Grippe, COVID), Händehygiene, kranke Kontakte vermeiden, Stillen (passive Immunität).
