Steroide & Kleinkinder: Risiken, Vorteile & Sichere Anwendung

Bedeutung

• Ein paar neue Studien, die 2009 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, stellten die regelmäßige Anwendung von oralen oder inhalierten Steroiden zur Behandlung von Keuchen und asthmatischen Symptomen bei kleinen Kindern in Frage. Während Ärzte Kinder trösten und ihre Eltern beruhigen wollen, indem sie ihnen helfen, Keuchen aufgrund von Allergien oder Viren zu überwinden, zeigen die Studien, dass die Steroidbehandlungen wenig Nutzen bringen und das Wachstum hemmen oder die Knochendichte beeinträchtigen könnten. Gelegentliche Anwendung von topischen Kortikosteroiden wie Hydrocortison scheint selbst für kleine Kinder keine ernsthaften Risiken darzustellen, aber die niedrigste mögliche Dosis sollte für den kürzest möglichen Zeitraum verwendet werden, um die Exposition zu minimieren und die Möglichkeit von Nebenwirkungen zu verringern.

Überlegungen

• Während die Anwendung von Steroiden zur Behandlung von gelegentlichem Keuchen als unwirksam erwiesen hat, überwiegen die Vorteile der Anwendung von Steroiden zur Behandlung von Kindern unter 5 Jahren mit mittelschwerem bis schwerem Asthma oft das Risiko von Nebenwirkungen. Die Nebenwirkungen der Steroidanwendung, einschließlich Knochenmineraldichte und einer langsameren Wachstumsrate, sind laut Dr. Alan Greene von DrGreene.com oft reversibel und selten.

Warnung

• Inhalative Steroide sind eine der wirksamsten Behandlungen für Asthma bei Erwachsenen und Kindern über 5 Jahren, aber es gibt wenig Forschung zu ihrer Sicherheit oder Wirksamkeit bei sehr kleinen Kindern. Da 80 Prozent der Kinder ihren ersten Asthmaanfall vor dem 5. Lebensjahr erleben, ist es entscheidend, dass diese Kinder frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden, damit schwere Anfälle gemanagt oder verhindert werden können. Wenn die Wachstumsrate eines Kindes durch die Steroide beeinträchtigt zu sein scheint, müssen Eltern und Ärzte entscheiden, ob die Steroide weiterhin die vorteilhafteste Behandlung für das Kind sind.

Potenzial

• Die Food and Drug Administration hat ein Steroidmedikament namens Pulmicort Respules zur Behandlung von Kindern ab 1 Jahr ausgewertet und zugelassen. Dieses Medikament wird über einen Vernebler verabreicht, was eine schwierige Art sein kann, Medikamente an ein aktives Kleinkind zu verabreichen, da es für eine Zeitlang still mit einer Maske im Gesicht bleiben muss. Ein weiteres Medikament namens Cromolyn ist ebenfalls für den Vernebler erhältlich. Singulair, ein Leukotrien-Modifikator, der in Tablettenform verabreicht wird, ist eine weitere Alternative zur Steroidtherapie und hat die FDA-Zulassung für Kinder ab 2 Jahren.

Expertenmeinung

• Dr. Stan Szefler, Leiter der pädiatrischen klinischen Pharmakologie am National Jewish Health in Denver, einem topbewerteten Krankenhaus für Atemwegserkrankungen in den USA, gab diesen Rat für Eltern, die versuchen, eine Entscheidung über die Steroidnutzung zu treffen: „Lassen Sie Ihren Arzt prüfen, ob Ihr Kind Merkmale von Asthma aufweist. Schauen Sie sich die Familiengeschichte an, insbesondere die Asthmageschichte der Eltern. Ziehen Sie in Betracht, ob das Kind Neurodermitis oder andere Anzeichen von Allergien zeigt. Wenn es zwischen Erkältungen keucht, beispielsweise bei Anstrengung, ist das ein Hinweis, dass eine Form von Asthma beteiligt sein könnte. Dann würden Sie an eine vorbeugende Therapie denken, um die Auswirkungen der Krankheit zu reduzieren. Das wären inhalative Steroide oder Singulair.“