Blasenkontrollprobleme bei Kindern verstehen und behandeln

Der Verlust der Blasenkontrolle, auch als Inkontinenz oder Enuresis bekannt, ist bei kleinen Kindern recht häufig. Ungefähr 7 Prozent der 5-jährigen Jungen und 3 Prozent der 5-jährigen Mädchen haben Probleme mit der Blasenkontrolle. Kinder mit Eltern, die als Kind inkontinent waren, haben ein fünf- bis siebenmal höheres Risiko, Enuresis zu entwickeln. Die Erkrankung ist normalerweise kein Grund zur Sorge und verschwindet oft von selbst. Mit 18 Jahren ist nur 1 Prozent der Personen inkontinent.

Arten

Es gibt vier Arten von kindlicher Inkontinenz. Primäre Enuresis bezieht sich auf Kinder, die nie Blasenkontrolle erlangt haben. Sekundäre Enuresis bezieht sich auf Kinder, die nach mindestens sechs Monaten Kontrolle einen Rückfall erlitten haben. Nocturna Enuresis oder nächtliche Inkontinenz tritt nur während des Schlafes auf und ist häufiger bei Jungen. Diurne Enuresis oder tagsüber Inkontinenz tritt auf, wenn das Kind wach ist, und kommt häufiger bei Mädchen vor. Tagesinkontinenz ist seltener und verschwindet normalerweise früher.

Ursachen

Nächtliche Inkontinenz ist normalerweise das Ergebnis kleiner Blasen, tiefem Schlaf oder dem Versagen, die Signale einer vollen Blase zu bemerken. Es kann auch auf einen Mangel an ADH zurückzuführen sein, einem Hormon, das die Urinproduktion nachts verlangsamt. Diese Probleme lösen sich normalerweise mit der Reife. Manchmal wird Bettnässen durch obstruktive Schlafapnoe verursacht, die typischerweise auf entzündete Mandeln oder Adenoiden zurückzuführen ist. In seltenen Fällen kann eine Blockade der Blase oder Harnröhre oder Nervenschäden im Zusammenhang mit Spina bifida die Ursache für nächtliche Enuresis sein. Tagesinkontinenz wird oft durch Harnwegsinfektionen verursacht, aber Koffein oder Nahrungsmittelallergien können diesen Zustand ebenfalls auslösen. Gelegentlich ist nächtliches Bettnässen auf Anomalien der Niere oder Blase zurückzuführen.

Diagnose

Um mit Enuresis diagnostiziert zu werden, muss ein Kind mindestens 5 Jahre alt sein. Der Verlust der Blasenkontrolle muss mindestens zweimal pro Woche über drei Monate hinweg auftreten. Wenn eine vorbestehende Erkrankung oder ein Medikament das Verhalten verursacht hat, gilt es nicht als Enuresis.

Behandlung

Verhaltenstherapie ist die wirksamste Behandlung für Inkontinenz. Kindern werden Übungen beigebracht, um die Blasenmuskulatur zu stärken und den Zeichen des Körpers für eine volle Blase mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Manche Kinder tragen Alarme, um das erste Anzeichen von Nässe zu erkennen und zu signalisieren. Weniger vor dem Schlafengehen trinken, nachts aufwachen, regelmäßig auf die Toilette gehen und Koffein vermeiden können ebenfalls helfen. In einigen Fällen von nächtlicher Enuresis wird eine synthetische Version von ADH verwendet. Medikamente wie Imipramin oder Anticholinergika können ebenfalls verschrieben werden, um die Blasenmuskulatur zu beruhigen. Allerdings treten oft Rückfälle auf, wenn diese medikamentösen Behandlungen abgesetzt werden. Hypnose war in einigen Fällen wirksam. Akupunktur und Massage wurden ebenfalls angewendet, aber die Ergebnisse sind unschlüssig.

Prognose

Die meisten Kinder überwachsen die Inkontinenz auf natürliche Weise. Für andere ist Verhaltenstherapie zu 75 Prozent erfolgreich. Medikamentöse Behandlungen sind wirksamer, wenn sie mit Verhaltenstherapie kombiniert werden.