Hebammen bieten umfassende, kontinuierliche Versorgung über den kindbearenden Kontinuum hinweg. Ein typischer Tag erstreckt sich über mehrere Einstellungen und Verantwortlichkeiten:
1. Pränatal-Kliniken (Praxis / Geburtshaus / Hausbesuche)
- Risikobewertung: Vitalwerte, Fundushöhe, fetale Herztöne, Urinstreifen.
- Bestellung/Interpretation von Labors (Blutbild, Glukose, GBS, Ultraschall).
- Ernährungsberatung, Supplement-Anleitung (Eisen, Folsäure, DHA).
- Bildung: Geburtsplanung, informierte Einwilligung, Stillvorbereitung, Neugeborenenpflege.
- Screening auf perinatale Stimmungsstörungen (EPDS), IPV, soziale Determinanten.
2. Intrapartale Versorgung (Geburt & Entbindung)
- Aufnahmebewertung: Gebärmutterhalsuntersuchung, fetale Überwachung (intermittierende Auskultation bevorzugt), Geburtsfortschrittskurve.
- Unterstützung: Positionierung, Hydrotherapie, Massage, Affirmationen, gemeinsame Entscheidungsfindung.
- Klinisches Management: Amniotomie, Oxytocin-Augmentation (gemäß Protokoll), Erkennung von Komplikationen (Dystokie, nicht beruhigende FHRT, Blutung).
- Entbindung: Hände am Damm, verzögertes Nabelschnur-Abklemmen, sofortiger Haut-an-Haut-Kontakt.
- Drittes Stadium: Aktives Management (Uterotonikum, kontrollierte Nabelschnur-Traktion) oder physiologisch nach Klientwahl.
3. Unmittelbares Wochenbett (0–24 Stunden)
- Mutter: Vitalwerte q15min×1hr→q30min×2hr→q4hr; Fundusmassage, Lochia-Bewertung, Blasenentleerung, Dammnaht falls nötig.
- Neugeborenes: APGARs, Vitalwerte, Gewicht/Maße, Vitamin K, Erythromycin, Hep B (gemäß Einwilligung), Still-Anlege-Bewertung.
- Entlassungskriterien erfüllt (stabile Vitalwerte, Wasserlassen, Fütterung, Bildung abgeschlossen) → Entlassung nach Hause/Geburtshaus oder Krankenhausüberweisung, falls indiziert.
4. Wochenbett-Nachsorge (Tage 1–6 Wochen)
- Hausbesuche (24–48 Std., Tag 5, Woche 2, Woche 6) oder Klinikbesuche.
- Mütterliche Erholung: Uterusinvolution, Dammheilung, psychische Gesundheitsvorsorge, Verhütungsberatung.
- Neugeborenes: Gewichtszunahme, Gelbsuchtbewertung (TcB), Fütterungsevaluation, PKU/Fersenstich.
- Stillunterstützung: Problemlösung bei Versorgung, Anlege, Mastitis, Pumpenanpassung.
5. Gemeinschaftsbildung & Interessenvertretung
Geburtsvorbereitungskurse, pränatales Yoga, Wochenbett-Selbsthilfegruppen, legislative Interessenvertretung für Hebammen-Spektrum/Zugang.
Praxisumgebungen: Krankenhaus (CNM/CM), freistehendes Geburtshaus, Hausgeburt. Spektrum definiert durch staatliche Lizenzierung und institutionelle Bevorrechtung.
