Rh-Inkompatibilität: Warum B+-Mutter und O+-Vater kein Risiko sind – aber Rh-neg. Mutter und Rh-pos. Vater schon

Die ursprüngliche Frage enthält einen kritischen Fehler: Sowohl B+ als auch O+ sind Rh-positiv. Rh-Inkompatibilität erfordert eine Rh-negative Mutter und einen Rh-positiven Vater. Der ABO-Typ (A, B, AB, O) ist für die Rh-Krankheit irrelevant.

Das eigentliche Risikoszenario

Mutter: Rh-negativ (z. B. O−, A−, B−, AB−)
Vater: Rh-positiv (z. B. O+, A+, B+, AB+)
→ Fötus hat ≥50 % Chance, Rh-positiv zu sein.

Pathophysiologie

1. Fetale Rh+-roten Blutkörperchen kreuzen die Plazenta (Geburt, Trauma, Eingriffe, still).
2. Mütterliches Immunsystem erkennt D-Antigen als fremd → produziert Anti-D-IgG.
3. IgG kreuzt die Plazenta → bindet an fetale Rh+-RBC → Hämolyse.
4. Ergebnis: Hämolytische Krankheit des Fötus/Neugeborenen (HDFN) – Anämie, Ikterus, Hydrops fetalis, Kernikterus, Tod.

Erste Schwangerschaft sensibilisiert meist; folgende Schwangerschaften sind betroffen. Schweregrad eskaliert mit jeder Exposition.

Prävention: Rho(D)-Immunglobulin (RhoGAM)

• Routine: 300 µg IM in der 28. SSW + innerhalb von 72 Std. nach der Geburt, wenn das Kind Rh+ ist.
• Zusatzdosen: Nach Amniozentese, CVS, Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft, Bauchtrauma, äußerlicher Wendung.
• Mechanismus: Passives Anti-D räumt fetale Zellen vor mütterlicher Immunaktivierung auf.

ABO-Inkompatibilität (Anders, milder)

Typ-O-Mutter + A/B/AB-Fötus → Anti-A/B-IgG (natürlich vorkommend) → milde Hämolyse, Ikterus. Wird nicht durch RhoGAM verhindert. Meist selbstlimitierend.

Kernbotschaft

B+-Mutter + O+-Vater = kein Rh-Risiko. Rh-negative Mutter + Rh-positiver Vater = echtes Risiko, verhinderbar mit RhoGAM. Kennen Sie Ihren Rh-Status. Lassen Sie sich beim ersten Vorsorgeuntersuchung testen.