Ein typischer Menstruationszyklus dauert 21–35 Tage. Blutungen zweimal in einem Kalendermonat bedeuten meist einen kurzen Zyklus (<24 Tage) oder intermenstruelle Blutungen (Schmierblutungen zwischen echten Perioden). Auf jeden Fall ist es eine Musteränderung, die einer Untersuchung wert ist.
Häufige Ursachen
- Hormonelle Schwankungen: Östrogendominanz → verdickte Schleimhaut → starke/prolongierte Blutung; Progesteronentzug → frühe Abstoßung. Klimakterium, PCOS, Schilddrüsenerkrankung, Stress, Gewichtsveränderung.
- Strukturelle Gebärmutterpathologie: Submuköse Myome, Endometriumpolypen – stören Endometriumintegrität → unregelmäßige Abstoßung.
- Kontrazeptiveffekte: Vergessene OCP, Notverhütung, Spiraleinlage, Implantat, Depot-Medroxyprogesteron.
- Infektion/Entzündung: Zervizitis, Endometritis, PID.
- Systemische Erkrankung: Diabetes, Lebererkrankung, Gerinnungsstörung.
- Malignität: Endometrium-, Gebärmutterhalskrebs – selten, muss aber ausgeschlossen werden, besonders >40.
Wann Abklärung suchen
- Muster hält >2–3 Zyklen an
- Starke Blutung (Tampon/Binde <2 Std. durchtränkt)
- Blutung nach Geschlechtsverkehr
- Beckenschmerzen, Dyspareunie
- Alter >40 oder postmenopausal
- Kinderwunsch
Diagnostischer Ansatz
- Menstruationskalender-Überprüfung (App-Daten hilfreich)
- hCG (Schwangerschaft ausschließen)
- Kleines Blutbild, TSH, Prolaktin, FSH/LH (wenn klimakterisch)
- Beckensultraschall (transvaginal)
- Endometriumbiopsie bei Indikation
- Hysteroskopie bei strukturellen Läsionen
Behandlung
Zielgerichtet auf Ätiologie: Hormonregulation (OCP, LNG-Spirale), Polypektomie/Myomektomie, Behandlung von Schilddrüse/Gerinnungsstörung, Anpassung der Verhütung.
Gelegentliche Unregelmäßigkeit passiert. Ein neues Muster nicht. Verfolgen Sie es, dann testen Sie es.
