Einleitung
Das Endometrium ist die Schleimhaut der Gebärmutter. Es wird manchmal als Endometrialsstreif bezeichnet, weil es sich bei einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung als dunkler Streifen zeigt. Die Größe des Streifens oder die Dicke des Endometriums kann ein Indikator für eine Endometriumanomalie sein, obwohl dies zusammen mit anderen Anzeichen oder Symptomen betrachtet werden muss, die eine Frau möglicherweise erlebt.
Das Endometrium
- Das Endometrium spielt eine wichtige Rolle im Fruchtbarkeitszyklus einer Frau. Während der gebärfähigen Jahre beträgt es durchschnittlich zwischen 1 und 15 Millimetern Dicke und erhöht sich nach dem Eisprung auf 14 bis 16 Millimeter. Zu Beginn des Zyklus beginnt das Endometrium sich zu verdicken, um sich auf die Befruchtung und Einnistung einer Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut vorzubereiten. Wenn eine Befruchtung stattfindet, verdickt sich das Endometrium noch mehr und wird zur Decidua, einem Teil der Plazenta. Wenn keine Befruchtung stattfindet, wird das Endometrium während des Menstruationszyklus abgestoßen.
Abnorme Uterusblutungen
- Die Größe des Endometrialsstreifes bei einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung kann helfen, die möglichen Ursachen für abnorme Uterusblutungen zu definieren. Abnorme Blutungen in Gegenwart eines dicken Endometrialsstreifes können auf einen anderen Zustand hindeuten als abnorme Blutungen in Gegenwart eines dünnen Endometrialsstreifes. Jeder kann unterschiedliche Tests und Behandlungen erfordern. Jede Blutung nach den Wechseljahren ohne initiale Hormonersatztherapie ist abnormal und sollte einen Arztbesuch veranlassen.
Endometriumhyperplasie
- Ein verdickter Endometrialsstreifen kann auf eine Hyperplasie hindeuten, ein Überwachsen der Gebärmutterschleimhaut über die normale Dicke hinaus. Dies ist meist auf ein hormonelles Ungleichgewicht zwischen Östrogen und Progesteron zurückzuführen – das heißt, zu viel Östrogen und nicht genug Progesteron. Es gibt vier Arten der Endometriumhyperplasie, kategorisiert danach, wie wahrscheinlich jede Art zu Gebärmutterkrebs führt. Dies sind einfache (1 Prozent Wahrscheinlichkeit), komplexe (3 bis 5 Prozent Wahrscheinlichkeit), einfache mit Atypie (8 bis 10 Prozent Wahrscheinlichkeit) und komplexe mit Atypie (25 bis 30 Prozent Wahrscheinlichkeit).
Gebärmutterkrebs
- Obwohl ein verdickter Endometrialsstreifen bei Gebärmutterkrebs beobachtet wird, ist er nicht allein ein Indikator für Krebs. Ein Streifen von mehr als 5 Millimetern deutet auf eine Hyperplasie hin, und die Beurteilung der Hyperplasie wird anzeigen, ob Krebs eine Möglichkeit ist. Atypische Hyperplasie ist eine Indikation für eine Endometriumbiopsie. Frauen nach den Wechseljahren sind einem höheren Risiko für Gebärmutterkrebs ausgesetzt als Frauen vor den Wechseljahren. Von den Frauen, die Gebärmutterkrebs haben, sind 75 Prozent postmenopausal.
Vorsichtsmaßnahmen
- Bei einer transvaginalen Ultraschalluntersuchung kann das, was wie ein verdickter Endometrialsstreifen aussehen mag, gar nicht das Endometrium sein. Endometriumpolypen oder Myome können den Endometrialsstreifen verzerren und ihn dicker erscheinen lassen. In solchen Fällen können weitere Untersuchungen erforderlich sein. Frauen, die mit Tamoxifen (bei Brustkrebs) behandelt werden, können ebenfalls einen verdickten Endometrialsstreifen haben und sollten überwacht werden, ob symptomatisch oder asymptomatisch. Außerdem schließt ein dünner Endometrialsstreifen (aufgrund der Wechseljahre und Atrophie des Endometriums) die Möglichkeit eines nicht-östrogenabhängigen Krebses nicht aus.
