Rhesus-Inkompatibilität: Erste Schwangerschaft meist unbeeinträchtigt

RhD-negative Mutter + RhD-positiver Fetus → Risiko der Alloimmunisierung. Die erste Schwangerschaft ist selten betroffen, weil:

• Fetomaternale Blutung (FMH) ausreichend für Sensibilisierung tritt meist bei der Geburt auf.
• Maternale anti-D-IgG überquert die Plazenta in nachfolgenden Schwangerschaften → hämolytische Krankheit des Fetus/Neugeborenen (HDFN).

Prävention

• Routine RhD-Typisierung bei der Erstvorstellung.
• Anti-D-Prophylaxe: 28. SSW (1500 IE) + innerhalb von 72 Stunden nach Geburt/sensibilisierendem Ereignis (Amniozentese, Trauma, Blutung).
• Postpartum: Nabelschnurblut testen; wenn RhD-positiv, anti-D geben.

Monitoring

Bei Sensibilisierung (positiver Antikörperscreening): Serielle Antikörper-Titer, MCA-Doppler zur fetalen Anämie, intrauterine Transfusion bei Bedarf.