Ein nachweisbarer fetaler Herzschlag ist ein positives Prognosezeichen, stellt jedoch keine Garantie für eine fortlebensfähige Schwangerschaft dar.
Was ein Herzschlag bedeutet
- Transvaginaler US: Nachweisbar ~5,5–6 Schwangerschaftswoche (fetaler Pol ~2–4 mm).
- Doppler: Hörbar ~10–12 Wochen.
- Vorhandensein von Herztätigkeit korreliert mit <95 % Fortführungsrate wenn Scheitel-Steiß-Länge und Herzfrequenz dem Schwangerschaftsalter entsprechen.
Einschränkungen
- Übersehene/anembryonale Fehlgeburt: Herzschlag gesehen, dann verloren (embryoneller Tod).
- Langsame Herzfrequenz: <100 bpm in der 6.–7. Woche → höheres Verlustrisiko.
- Subchorionales Hämatom: Erhöhtes Fehlgeburtsrisiko trotz Herzschlag.
- Mütterliche Faktoren: Alter, Thrombophilie, Uterusanomalien, Immunprobleme.
Rolle der Symptome
Fehlen von Übelkeit, Müdigkeit, Brustspannen vorhersagt keine Fehlgeburt. Symptomvariabilität ist normal.
Nachsorge
- Serielle Ultraschalls für Wachstum und Herzfrequenzverlauf.
- Quantitative hCG-Trends (sollte sich ~alle 48 Stunden früh verdoppeln).
- Pränatalversorgung zur Risikostratifizierung.
