Schmierblutungen (leichte Blutungen) und Krämpfe außerhalb einer Schwangerschaft sind häufig und haben viele gutartige – und einige ernsthafte – Ursachen.
Häufige nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen
- Eisprung: Zyklusmitte Schmierblutung + Mittelschmerz (einseitiger Krampf).
- Hormonschwankungen: Perimenopause, PCOS, Schilddrüsendysfunktion, Beginn/Absetzen hormoneller Verhütung.
- Strukturell: Endometriale Polypen, submuköse Myome, Adenomyose, Zervixektropion.
- Infektion/Entzündung: STI (Chlamydien, Tripper), bakterielle Vaginose, PID, Zervizitis.
- Trauma: Geschlechtsverkehr, gynäkologische Untersuchung, Spiraleinsatz/-entfernung, intensiver Sport.
- Medikamente: Antikoagulanzien, hormonelle Verhütung (Durchbruchblutungen), Tamoxifen.
- Systemisch: Gerinnungsstörung, Lebererkrankung, chronischer Stress (HPA-Achse).
- Malignität: Endometrium-, Zervix-, Ovarialkarzinom (selten, muss aber ausgeschlossen werden).
Wann zur Abklärung aufsuchen
- Starkes Bluten (Binde/Tampon stündlich durchnässt)
- Starke Schmerzen
- Postmenopausale Blutung
- Blutung nach Geschlechtsverkehr
- Begleitendes Fieber, Schwindel, abnormer Ausfluss
- Rezidivierende/unklare Episoden
Abklärung: Schwangerschaftstest, Blutbild, TSH, STI-Panel, Beckenultraschall, ggf. Endometrialbiopsie/Hysteroskopie.
