5. Schwangerschaftswoche: Embryonale Entwicklung und mütterliche Veränderungen

Embryonale Entwicklung (Carnegie Stadium 12–13)

• Größe: ~1,5–2,5 mm (Sesamkorn); Scheitel-Steiß-Länge messbar durch transvaginalen US.
• Neuralrohr: Schließt sich (kranialer Neuroporus schließt Tag 24, kaudal Tag 26); bildet Gehirnbläschen (Prosencephalon, Mesencephalon, Rhombencephalon) und Rückenmark.
• Herz: Röhrenherz beginnt zu schlagen (~Tag 22–23); primitive Kammern bilden sich; auf TVUS als Flimmern nachweisbar (~110–160 bpm).
• Pharyngebögen: 1. und 2. Bogen sichtbar (zukünftiger Kiefer, Ohr, Gesichtsnerv).
• Optische Bläschen: Ausstülpungen vom Vorderhirn → zukünftige Netzhaut/Linse.
• Gliedmaßenknospen: Oberkiefer-Gliedmaßenknospen erscheinen (Tag 26); untere Gliedmaßenknospen (Tag 28).
• Dottersack: Primäre Ernährung, Hämatopoese, Keimzellen; auf US sichtbar.

Mütterliche physiologische Veränderungen

• Hormonell: hCG verdoppelt sich alle 48h (vermittelt Gelbkörper → Progesteron); Progesteron ↑↑ (hält Endometrium aufrecht, hemmt Uteruskontraktilität, Immunmodulation); Östrogen ↑.
• Brust: Empfindlichkeit, Schwere, Venenprominenz, Montgomery-Tuberkel.
• Müdigkeit: Progesteron-Sedierung, ↑ metabolischer Bedarf, Plazentenentwicklung.
• Übelkeit/Erbrechen: hCG/Östrogen vermittelt; "Morgenübelkeit" (jederzeit).
• Häufiges Wasserlassen: Uterusdruck auf Blase + ↑ GFR + hCG.
• Stimmung: Emotionale Labilität, Angst, Aufregung.

To-Dos für Woche 5

1. Schwangerschaft bestätigen: Quantitatives β-hCG (Trend) + TVUS (Schwangerschaftssack, Dottersack, fetaler Pol, Herztätigkeit).
2. Pränatalvitamin beginnen: Folsäure 600–800 mcg (Methylfolat bei MTHFR), Eisen, DHA, Jod, Vitamin D.
3. Lebensstil: Kein Alkohol, Tabak, Cannabis, illegale Drogen. Koffein <200 mg/Tag.
4. Medikamentenüberprüfung: Teratogene absetzen (ACE-Hemmer, Sartane, Statine, Isotretinoin, Warfarin usw.) – Verordner konsultieren.
5. Ernährung: Vollwertkost, Protein, Calcium, Omega-3; rohen Fisch, unpasteurisierte Milchprodukte, Aufschnitt, hochquecksilberhaltigen Fisch vermeiden.
6. Erste pränatale Vorsorgeuntersuchung vereinbaren: Typischerweise 8–10 Wochen (oder früher bei Hochrisiko).
7. Genetische Screening-Diskussion: NIPT (cfDNA), Träger-Screening, Nackenfaltenmessung (11–14w).

Warnsignale (Sofort den Arzt kontaktieren)

• Starke Blutung (Binde pro Stunde durchnässt), schwere Krämpfe/Schmerzen (Eileiterschwangerschaftsrisiko).
• Fieber >38 °C.
• Schwere Übelkeit/Erbrechen → Dehydration (Ketonurie).
• Ohnmacht, Schwindel.