Wie sich die Gebärmutterschleimhaut auf die Schwangerschaft vorbereitet: Ein phasenweiser Leitfaden

Das Endometrium – die Gebärmutterschleimhaut – durchläuft präzise zyklische Veränderungen, die durch Östrogen und Progesteron gesteuert werden, um eine empfängnisfähige Umgebung für die Embryoneneinnistung zu schaffen. Das Verständnis dieser Phasen klärt, wie das hormonelle Gleichgewicht die Fruchtbarkeit beeinflusst.

1. Proliferative Phase (Östrogendominanz)

• Ungefähr Tage 1–14 des Menstruationszyklus.
• Östrogen regt die Endometriumverdickung von etwa 2 mm auf 8–12 mm an.
• Drüsen und Spiralarterien entwickeln sich und bilden eine nährstoffreiche Schleimhaut.

2. Luteale Phase (Progesterondominanz)

• Beginnt nach dem Eisprung; der Gelbkörper schüttet Progesteron aus.
• Das Endometrium wird sekretorisch und produziert Glykogen, Lipide und Proteine, um einen potenziellen Embryo zu ernähren.
• Stromazellen durchlaufen Decidualisierung – sie vergrößern sich zu Decidualzellen, die die Einnistung unterstützen.

3. Einnistungsfenster

Ein Zeitraum von 4–6 Tagen (typischerweise Tage 20–24), in dem das Endometrium maximal empfänglich ist. Progesteron reguliert dieses Fenster durch molekulare Marker wie Integrine und Zytokine.

4. Menstruation

Wenn keine Einnistung stattfindet, sinken Progesteron- und Östrogenspiegel, was den Abstoß der Gebärmutterschleimhaut und den Beginn eines neuen Zyklus auslöst.

Hormonelles Gleichgewicht ist entscheidend; Störungen in jeder Phase können zu Unfruchtbarkeit oder wiederkehrenden Fehlgeburten beitragen. Das Verfolgen dieser Veränderungen – über Basaltemperatur, Zervixschleim oder Ultraschall – hilft Ärzten, die reproduktive Gesundheit zu beurteilen.