Blutungen und Krämpfe in der Frühschwangerschaft: Was sofort zu tun ist

Vaginale Blutungen mit Krämpfen in der Frühschwangerschaft sind niemals normal und erfordern umgehende medizinische Abklärung.

Differentialdiagnose

• Gedrohte Fehlgeburt: Blutung + geschlossener Muttermund + lebensfähiger Fötus im US; ~50 % setzen sich fort.
• Unvermeidliche/unvollständige/vollständige Fehlgeburt: Muttermundöffnung, Gewebsabgang, fallendes hCG.
• Eileiterschwangerschaft: Einseitiger Schmerz, Blutung, hCG verdoppelt sich nicht; lebensbedrohlich bei Ruptur.
• Mola hydatidosa: Blutung, hohes hCG, „Schneesturm“-US.
• Subchorionhämatom: Blutung vom Plazentarrand; löst sich oft auf.
• Zervikale Ursachen: Polyp, Ektropion, postkoital – gutartig, aber Untersuchung nötig.
• Implantationsblutung: Leicht, kurz, 6–12 DPO; keine Krämpfe.

Sofortmaßnahmen

1. Rufen Sie jetzt Ihren Gynäkologen oder Ihre Hebamme an. Gleichtags-Abklärung ideal.
2. Gehen Sie in die Notaufnahme, wenn: Starke Blutung (bindenstundendurchtränkt), starker Schmerz, Schwindel/Ohnmacht, Schulterschmerz (Fernschmerz von Hämoperitoneum), Fieber.
3. Verwenden Sie keine Tampons (Infektionsrisiko); verwenden Sie Binden, um den Fluss zu überwachen.
4. Abgegangenes Gewebe aufbewahren für Pathologie, wenn möglich.

Abklärung

• Quantitatives β-hCG (Basiswert + 48-Stunden-Trend).
• Transvaginaler Ultraschall (Lebensfähigkeit, Lokalisation, Hämatom).
• Rh-Typisierung; RhIg, wenn negativ.
• Blutbild, Typ & Screen bei starker Blutung.

Frühzeitige Intervention verbessert die Ergebnisse bei Eileiterschwangerschaft und behandelt Fehlgeburt sicher.