ACOG-Richtlinien zur Weheneinleitung: Standards und Best Practices

Geburtshelfer leiten bei schwangeren Frauen die Geburt ein, wenn die Gesundheit der Mutter oder des Fetus gefährdet ist. Die Weheneinleitung bewirkt, dass der Gebärmutterhals, oder der Mund der Gebärmutter, sich ausdünnt und für eine vaginale Geburt öffnet. Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) hat sich die Rate der Weheneinleitung in den letzten zwei Jahrzehnten mehr als verdoppelt. Als Reaktion darauf überarbeitete ACOG 2009 seine Standards für die Weheneinleitung.

Risiko vs. Nutzen

Das Ziel der Einleitung ist es, eine vaginale Geburt zu fördern und die Geburt vor dem natürlichen Beginn der Wehen herbeizuführen. Die Vorteile davon müssen sorgfältig gegen die mit dem Verfahren verbundenen Risiken abgewogen werden.
Wenn die gesundheitlichen Vorteile einer frühen Entbindung die potenziellen Risiken der Fortsetzung der Schwangerschaft überwiegen, kann die Einleitung der Wehen für alle Beteiligten vorteilhaft sein. Gelegentlich machen nicht-gesundheitsbezogene Situationen eine Einleitung in Betracht, wie zum Beispiel, wenn der Abstand einer Mutter zum Krankenhaus zu weit ist, um im Falle einer spontanen Geburt rechtzeitig dorthin zu gelangen, oder wenn die Mutter Gefahr läuft, eine ungewöhnlich kurze Geburt zu haben.

Indikationen für die Einleitung

Die Entscheidung, die Wehen einzuleiten, wird im Einzelfall getroffen und basierend auf dem Zustand der Mutter und des Babys, dem Status des Gebärmutterhalses und dem Fortschritt der Schwangerschaft entschieden.
Mütterliche Gesundheitszustände, die auf eine mögliche Weheneinleitung hindeuten, umfassen chronische oder Schwangerschafts-Hypertonie, Präeklampsie, Diabetes, Gebärmutterinfektion oder eine überreife Schwangerschaft ab 42 Wochen oder mehr.
Andere Zustände, die die Chance einer Weheneinleitung erhöhen, umfassen fetales Wachstumsrestriktion, vorzeitiger Blasensprung und Plazentalösung, wenn die Plazenta beginnt, sich während der Schwangerschaft von der Gebärmutterwand zu lösen.

Kontraindikationen für die Einleitung

Es sei denn, ein ernsthaftes Problem rechtfertigt eine frühere Entbindung, empfiehlt ACOG, vor der 39. Schwangerschaftswoche keine Weheneinleitung durchzuführen. Das Gestationsalter des Fetus sollte so genau wie möglich bestimmt werden, und der Nachweis der fetalen Lungenreife sollte durch eine Amniozentese verifiziert werden.
Unreife fetale Lungen sind ein Grund, eine Wahl-Weheneinleitung aufzuschieben. Weitere Kontraindikationen umfassen Steiß- oder Querlage des Fetus, eine Plazenta, die den Gebärmutterhals ganz oder teilweise blockiert, Nabelschnurvorfall – ein Zustand, bei dem die Nabelschnur zwischen dem Kopf des Babys und dem Gebärmutterhals eingeklemmt wird – oder eine aktive Herpes-Infektion bei der Mutter. In diesen Fällen wird, wenn die Beweise weiterhin darauf hindeuten, dass ein Baby früher statt später geboren werden sollte, in der Regel der Kaiserschnitt als der sicherste Weg der Entbindung gewählt.