| | Gesundheitswissenschaften > | Familiengesundheit | Schwangerschaftsgesundheit

Übelkeit und Morgenübelkeit: Schwangerschaft vs. andere Ursachen – Diagnostischer Ansatz

Übelkeit und Erbrechen betreffen bis zu 80 % Schwangere (typischerweise Wochen 6–14), aber identische Symptome entstehen aus zahlreichen nicht-schwangerschaftsbedingten Ätiologien. Differentialdiagnose ist essenziell.

Schwangerschaftsbedingte Übelkeit/Erbrechen

Nausea and vomiting of pregnancy (NVP): 70–80 % Prävalenz; gipfelt 9–12 Wochen; löst sich bei 90 % bis 16–20 Wochen.
Hyperemesis gravidarum: Schweres, anhaltendes Erbrechen → Gewichtsverlust >5 %, Ketonurie, Elektrolytstörung, Dehydratation; erfordert medizinisches Management.

Nicht-Schwangerschafts-Differential

Kategorie	Beispiele	Unterscheidende Merkmale
Gastrointestinal	Gastroenteritis, Gastritis, Magengeschwür, GERD, Gastroparese	Oft mahlzeitenbezogen, kein Schwangerschaftstest-Korrelat
Infektiös	Virale/bakterielle/parasitäre GI-Infektionen, Hepatitis	Fieber, Durchfall, Kontaktanamnese
Neurologisch	Migräne, Vestibulärer Störung, erhöhter ICP	Kopfschmerz, Schwindel, visuelle Veränderungen
Metabolisch/Endokrin	Diabetische Ketoazidose, Schilddrüsenkrise, Nebenniereninsuffizienz	Abnorme Glukose, Elektrolyte, Schilddrüsenwerte
Pharmakologisch	Opioide, Chemotherapie, Antibiotika, NSAR, Eisen	Temporaler Zusammenhang zu Medikament
Psychogen	Angst, Essstörungen	Psychosozialer Kontext, keine organischen Befunde

Diagnostischer Algorithmus

Urin-/Serum-hCG → Schwangerschaft bestätigen/ausschließen.
Wenn schwanger: Schweregrad beurteilen (PUQE-Score), Keton, Elektrolyte, US für Lebensfähigkeit/Mola-Schwangerschaft.
Wenn nicht schwanger: gezielte Abklärung basierend auf Anamnese, Untersuchung, Red Flags.

Selbstdiagnose birgt das Risiko, behandelbare Pathologie zu übersehen. Konsultieren Sie stets einen Arzt bei anhaltendem oder schwerem Übelkeit/Erbrechen.

Schwangerschaftsgesundheit

Gesundheitswissenschaften