Rh-Inkompatibilität in der Schwangerschaft: Wie RhoGAM verhindert, dass mütterliche Antikörper fetale rote Blutkörperchen angreifen

Der Rh-Faktor (D-Antigen) ist auf den RBCs von ~85% der Menschen (Rh-positiv) vorhanden. Rh-negative Personen haben ihn nicht.

Mechanismus der Sensibilisierung

Wenn eine Rh-negative Mutter einen Rh-positiven Fetus trägt, setzt fetomaternale Blutung (Geburt, Trauma, Amniozentese, Fehlgeburt) sie dem D-Antigen aus. Sie produziert anti-D IgG, das in späteren Schwangerschaften die Plazenta passiert und hämolytische Krankheit des Fetus/Neugeborenen (HDFN) verursacht: Anämie, Ikterus, Hydrops, Kernikterus.

Prävention: Rho(D)-Immunglobulin (RhoGAM)

• Routine: 300 µg IM in der 28. Schwangerschaftswoche.
• Postpartal: Wenn das Kind Rh-positiv ist, weitere 300 µg innerhalb von 72 Stunden.
• Zusätzliche Dosen: Nach jedem sensibilisierenden Ereignis (Amniozentese, CVS, Bauchtrauma, Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt, Abort).

Wirksamkeit

Reduziert Sensibilisierung von ~13–16% auf <0.1%. Behandelt keine etablierte Sensibilisierung – verhindert sie nur.