Blutungen während der Schwangerschaft: Eileiterschwangerschaft, Fehlgeburt und andere Ursachen – sofortige Versorgung suchen

Vaginalblutungen begleitet von Übelkeit oder Erbrechen bei einer schwangeren Frau – oder einer, die eine Schwangerschaft vermutet – erfordern dringende medizinische Evaluation.

Kritische Differentialdiagnosen

• Eileiterschwangerschaft: Einnistung außerhalb der Gebärmutter (meist Eileiter); lebensbedrohliches Rupturrisiko. Symptome umfassen Bauchschmerzen, vaginale Blutungen, Schulterspitzenschmerz, Synkope.
• Drohende/inevitable/vollständige Fehlgeburt: Blutungen mit oder ohne Krämpfe; der Muttermundstatus bestimmt den Typ.
• Subchorionhämatom: Blutung zwischen Chorion und Gebärmutterwand; löst sich oft spontan auf.
• Mehrlingsschwangerschaft: Höheres Blutungsrisiko; verschwindender Zwilling kann zu Schmierblutungen führen.
• Zervikale Ektropion/Polyp: Gutartige Ursachen von Kontaktblutungen.

Sofortige Maßnahmen

1. Quantitatives hCG (Bluttest) + transvaginaler Ultraschall.
2. Rh-Status bestimmen; RhoGAM verabreichen, falls negativ.
3. Serielle hCG-Messungen, wenn die Schwangerschaftslage unbekannt ist.

Nicht annehmen, dass Blutungen eine „Periode“ sind. Eine Eileiterschwangerschaft ist ein chirurgischer Notfall.