Krämpfe während des Geschlechtsverkehrs: Ursachen und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr) mit Krämpfen: Ursachen

Krämpfe während oder nach dem Geschlechtsverkehr (tiefe Dyspareunie) sind kein Zeichen einer Schwangerschaft. Häufige Ursachen sind:

Gynäkologisch

• Endometriose/Adenomyose: Tiefe Beckenschmerzen, schlechter prämenstruell.
• Ovarialzysten: Ruptur oder Torsion verursacht plötzlichen stechenden Schmerz.
• Uterusmyome: Druck, starke Regelblutungen.
• Beckentzündung (PID): Infektion (Chlamydien, Gonorrhö) → Zervikalbeweglichkeitsschmerz, Adnexalschmerz.
• Adenomyose: Endometrgewebe im Myometrium → Dysmenorrhö, tiefe Dyspareunie.
• Beckengefäßsyndrom: Variköse Beckenvenen → dumpfer Schmerz, verstärkt durch Stehen/Geschlechtsverkehr.

Urologisch/GI

• Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom
• Reizdarmsyndrom (IBS)
• Verstopfung/fäkale Impaktion

Muskel-skelettal

• Beckboden-Hypertonizität (Vaginismus, Levator-ani-Syndrom)
• Iliosakral-Gelenkdysfunktion

Schwangerschaftsbezogen (falls schwanger)

• Einnistungskrämpfe (kurz, mild, ~6–12 Tage nach Eisprung)
• Uteruswachstum/Banddehnung (Rundbandschmerz)
• Zervikalveränderungen (erhöhte Gefäßigkeit)
• Braxton-Hicks-Wehen (2./3. Trimenon)

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

• Anhaltender oder zunehmender Schmerz
• Assoziierte abnormalen Blutungen/Ausfluss
• Fieber, Übelkeit/Erbrechen
• Positiver Schwangerschaftstest mit Schmerz (Eileiterschwangerschaft ausschließen)
• Vorgeschichte von PID, Endometriose, Operation

Abklärung

Gynäkologische Untersuchung, STI-Test, transvaginaler Ultraschall, möglicherweise Laparoskopie bei Endometriose.

Krämpfe allein bestätigen keine Schwangerschaft. Ein Schwangerschaftstest und klinische Untersuchung sind für die Diagnose erforderlich.