Mumps und männliche Fertilität: Orchitis-Risiko, Sterilitätsraten und Impfung

Mumps-Orchitis

• Tritt bei 15–30 % der postpubertären Männer mit Mumps auf (selten vor der Pubertät).
• Meist einseitig (70–90 %); beidseitig bei 10–30 %.
• Manifest: 4–8 Tage nach Parotitis; kann vorausgehen oder ohne Parotitis auftreten.

Sterilitätsrisiko

• Hodenatrophie: 30–50 % der betroffenen Hoden.
• Klinische Sterilität (Azoospermie): Selten – geschätzt <1 % aller Mumps-Fälle; ~10–15 % der Fälle mit bilateraler Orchitis.
• Subfertilität (reduzierte Anzahl/Motilität): Häufiger, oft transient.

Mechanismus

Virale Invasion → Seminiferer-Tubulus-Entzündung, Ödembildung, Drucknekrose → Fibrose. Leydig-Zellen (Testosteron) meist verschont.

Prävention

• MMR-Impfstoff: 2 Dosen (12–15 Mo, 4–6 Jahre); 88 % wirksam gegen Mumps.
• Ausbruchsituationen: Drittimpfung für Risikogruppen empfohlen.
• Postexposition: Impfstoff nicht wirksam; Immunglobulin nicht indiziert.

Management

• Unterstützend: Hodenschenkelstütze, NSAR, kalte Kompressen, Bettruhe.
• Kortikosteroide: Nicht routinemäßig empfohlen; begrenzte Evidenz.
• Spermiogramm: Nach 3–6 Monaten bei Fertilitätsbedenken.

Impfung ist die effektivste Strategie, um Mumps und seine reproduktiven Komplikationen zu verhindern.