AED-Einsatz in der Schwangerschaft: Sicher und empfohlen bei maternalem Herzstillstand

Ja, die AED-Anwendung ist sicher und indiziert bei schwangeren Frauen mit Herzstillstand. Das maternale Überleben ist Voraussetzung für das fetale Überleben.

Physiologie und Sicherheit

• Defibrillationsstrom durchquert den Myokard; minimale Energie erreicht Uterus/Fetus.
• Kein dokumentierter teratogener oder arrhythmogener Effekt auf den Fetus.
• Amnionflüssigkeit ist ein guter Leiter, aber die Stromdichte beim Fetus ist vernachlässigbar.

Besondere Erwägungen

• Elektrodenplatzierung: Standard anterolateral (R oberes Brustbein, L seitlicher Apex) — Brustgewebe vermeiden; Uterus nicht im Stromweg.
• CPR-Modifikationen: Manuelle linksseitige Uterusverlagerung (LUD) ab ≥20 SSW; Brustkompressionen etwas höher auf dem Brustbein.
• Fortgeschrittene Atemwege: Auf schwierige Intubation vorbereiten (Atemwegsödem).
• Perimortaler Kaiserschnitt: Bei keinem ROSC nach 4 Min, ab 5 Min erwägen (SSW ≥20) für maternale Hämodynamik + fetale Rettung.

AED-Algorithmus

1. Stillstand erkennen; 112 wählen; CPR beginnen.
2. AED anschließen; Anweisungen befolgen.
3. Schocken, wenn empfohlen; sofort CPR fortsetzen.
4. Fortfahren bis ALS eintrifft oder ROSC eintritt.

Nach ROSC

• Zielgerichtete Temperaturkontrolle (32–36 °C) — sicher in der Schwangerschaft.
• Geburtshilflich-intensivmedizinische Ko-Management.
• Kontinuierliche fetale Überwachung.

Die Schwangerschaft ändert die Defibrillationsindikation oder -energie nicht. Zögern kostet Leben.