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Scheinschwangerschaftssymptome: Differentialdiagnose und Abklärung

Schwangerschaftsähnliche Symptome bei negativem hCG-Test erfordern eine systematische Abklärung auf unterliegende medizinische oder psychologische Ursachen. Die meisten „Scheinschwangerschafts“-Präsentationen haben identifizierbare organische Erklärungen.

Häufige Nachahmer

ErkrankungMechanismusKernmerkmale
Prämenstruelles Syndrom (PMS)Progesteronrückgang + Neurotransmitter-SensitivitätZyklisch; Brustspannung, Blähungen, Stimmungsschwankungen, Müdigkeit; klingen mit der Menstruation ab
Orale Kontrazeptiva / HormontherapieExogene Gestagen-/ÖstrogenwirkungenÜbelkeit, Brustvergrößerung, Schmierblutungen, Stimmungsänderungen; zeitlich mit Pillenzyklus
SchilddrüsendysfunktionHyper-/HypothyreoseMüdigkeit, Gewichtsveränderung, Menstruationsunregelmäßigkeit, Temperaturintoleranz
PCOSChronische Anovulation, HyperandrogenismusUnregelmäßige Zyklen, Hirsutismus, Akne, Infertilität; kann „Phantom“-Symptome haben
PerimenopauseErratische OvarialfunktionUnregelmäßige Zyklen, vasomotorische Symptome, Schlafstörung; Alter 40+
HyperprolaktinämieProlaktin hemmt GnRHGalaktorrhoe, Amenorrhö, Infertilität; Hypophysenadenom möglich
Psychologisch (Pseudozyesis)Starker Wunsch/Ängste vor Schwangerschaft → neuroendokrine VeränderungenAbdominaldistension, Fetalbewegungsempfinden, Amenorrhö; hCG negativ
GastrointestinalBlähungen, Reflux, IBS, GastropareseÜbelkeit, Abdominaldistension, Appetitveränderung
MedikamentennebenwirkungenAntidepressiva, Antipsychotika, Antiemetika, ProgesteronTemporalen Zusammenhang prüfen

Selten, aber kritisch

  • Eileiterschwangerschaft: hCG kann niedrig/non nachweisbar im qualitativen Test sein; quantitativ + US unerlässlich.
  • Trophoblastenerkrankung (Mola hydatidosa, Choriokarzinom): Sehr hohes hGH; Uterusgröße >Daten.

Abklärungsalgoritm

  1. Quantitatives Serum-hCG (wiederholen nach 48 Std. bei Unklarheit).
  2. TSH, Prolaktin, FSH/LH, Testosteron, DHEAS.
  3. Becknen-Ultraschall (transvaginal).
  4. Psychiatrisches Screening, wenn somatische Symptome ohne organische Ursache persistieren.

Wahre Pseudozyesis ist selten; die meisten „Scheinschwangerschaften“ sind PMS, Hormontherapie oder endokrine Störung.

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