Übelkeit und Uterusschmerzen ohne Schwangerschaft: 7 gynäkologische und gastrointestinale Ursachen

Wenn die Schwangerschaft ausgeschlossen ist, erklären diese sieben Ätiologien häufig Übelkeit mit Uterus- oder Beckenschmerzen:

1. Harnwegsinfekt: Dysurie, Frequenz, suprapubischer Schmerz; bestätigt durch Urinkultur.
2. Uterusmyome: Submuköse oder intramurale Myome verursachen starke Blutungen, Volumendruck und Schmerzen.
3. Ovarialzysten: Funktionelle Zysten (follikulär/corpus luteum) heilen meist ab; komplexe oder persistierende Zysten benötigen Nachsorge.
4. Beckenentzündung (PID): Beidseitige adnexale Druckschmerzhaftigkeit, zervikaler Bewegungsschmerz, Fieber; oft STI-assoziiert.
5. Eileiterschwangerschaft: Nie annehmen, „nicht schwanger“, ohne Test. β-hCG ist zwingend erforderlich; Ruptur ist ein chirurgischer Notfall.
6. Endometriose: Zyklische Beckenschmerzen, Dysmenorrhö, Dyspareunie, Unfruchtbarkeit; Laparoskopie zur definitiven Diagnose.
7. GI-Störungen: IBS (Rome IV), IBD, Zöliakie, Nahrungsmittelintoleranzen – überlappen sich oft mit Beckensymptomen.

Diagnostisches Vorgehen

• Quantitativer β-hCG (Eileiterschwangerschaft ausschließen)
• Beckensen-Ultraschall (transvaginal bevorzugt)
• Urinalyse/Kultur, STI-Panel (NAAT)
• Blutbild, CRP, BSG
• GI-Abklärung, falls indiziert (Fäkalcalprotectin, Kolonoskopie)

Schnelle Abklärung verhindert übersehene Eileiterschwangerschaft, PID-Folgen oder fortschreitende Endometriose.