Blutgruppenverträglichkeit und Schwangerschaft: Rh-Faktor-Risiken und Management

ABO-Kompatibilität zwischen Partnern beeinflusst Empfängnis oder Schwangerschaft nicht. Rh-Faktor ist das kritische Blutgruppenproblem.

Rh-Inkompatibilität

• Mutter Rh-negativ, Fetus Rh-positiv (von Rh+ Vater geerbt).
• Fetomaternale Blutung → mütterliche Anti-D-IgG-Sensibilisierung.
• Nachfolgende Rh+ Schwangerschaften: mütterliches IgG kreuzt Plazenta → fetale Hämolyse (HDFN).

Prävention (Standard der Versorgung)

1. Rho(D)-Immunglobulin (RhoGAM): 300 µg IM in der 28. Woche + innerhalb von 72 h nach Geburt, wenn Kind Rh+.
2. Zusätzliche Dosen nach: Amniozentese, CVS, Blutung, Trauma, ECV, Abtreibung.
3. Postpartum: Rh-Status des Kindes bestätigen; geben, wenn Rh+.

Monitoring bei Sensibilisierung

• Serielle Anti-D-Titer (kritischer Titer ~1:16–1:32)
• MCA-Doppler PSV (Peak Systolic Velocity) für fetale Anämie
• Intrauterine Transfusion bei Anämie
• Frühe Entbindung bei Schwergrad

ABO-Inkompatibilität

• Häufig (Mutter O, Fetus A/B) aber meist milde Hämolyse.
• Anti-A/B sind IgM (kreuzen Plazenta nicht) + etwas IgG.
• Selten schwerwiegend; Phototherapie meist ausreichend.

Der Blutgruppen des Partners ist nur für die Rh-Vorhersage relevant. Besprechen Sie mit dem Gynäkologen einen persönlichen Plan.