Leichte Schmierblutung ein bis zwei Tage vor der erwarteten Periode ist häufig und oft harmlos. Das Muster, die Dauer und begleitende Symptome spielen jedoch eine große Rolle bei der Entscheidung, ob eine weitere Abklärung nötig ist.
Häufige harmlose Ursachen
- Hormonschwankung: Ein natürlicher Progesteronabfall vor der Menstruation kann Durchbruchblutungen verursachen.
- Eisprung-Schmierblutung: Zyklusmitte, kurze Blutung aufgrund eines vorübergehenden Östrogenabfalls.
- Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutungen sind in den ersten 3–6 Monaten der Pille, des Pflasters, des Rings oder mit einer Spirale (besonders Kupferspirale) häufig.
- Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen und anovulatorische Zyklen werden häufiger.
- Lebensstilfaktoren: Stress, Reisen, signifikante Gewichtsveränderung oder intensiver Sport können die Hypothalamus-Hypophyse-Ovar-Achse stören.
Potenziell besorgniserregende Ursachen
- Schwangerschaft: Nidationsblutung (6–12 Tage post Eisprung), Eileiterschwangerschaft oder Frühabort.
- Strukturelle Probleme: Zervikal- oder Endometriumpolypen, submuköse Myome.
- Infektion: Zervizitis (z. B. Chlamydien, Tripper), Endometritis.
- Endokrine Störungen: Schilddrüsenfunktionsstörung, Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS).
- Malignität: Endometrium- oder Zervixkarzinom (selten unter 40, Risiko steigt mit dem Alter).
- Medikamente: Antikoagulanzien, bestimmte pflanzliche Präparate.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Schmierblutung hält länger als 3 Zyklen an
- Starke oder anhaltende Blutung
- Kontaktblutung nach dem Geschlechtsverkehr
- Schmerz, Fieber oder abnormer Ausfluss
- Alter über 45 oder Risikofaktoren für Endometriumkarzinom
- Schwangerschaft möglich
Die Verfolgung Ihrer Zyklen mit einer App kann wertvolle Daten für Ihren Arzt liefern. Eine gynäkologische Untersuchung, ein Ultraschall und/oder eine Endometriumbiopsie können je nach Befund indiziert sein.
