Eileiterdurchtrennung während der Schwangerschaft geplant: Aufschieben bis nach der Geburt

Wenn eine Schwangerschaft vor einer geplanten Eileiterdurchtrennung entdeckt wird, muss der Eingriff verschoben werden bis nach der Entbindung (typischerweise 6 Wochen postpartum oder bei Kaiserschnitt).

Gründe

• Anatomische Veränderungen: Gebärmutter vergrößert, Eileiter gedehnt, Vaskularität erhöht → höhere technische Schwierigkeit, Blutungsrisiko.
• Hormonelles Milieu: Progesteron entspannt glatte Muskulatur; kann Eileiterheilung/Okklusion beeinflussen.
• Fötales Risiko: Anästhesie, Strahlung (falls Fluoroskopie), Manipulation.
• Rechtlich/Ethisch: Sterilisationseinwilligung erfordert in den meisten Gerichtsbarkeiten Nicht-Schwangerschaft.

Sofortige Schritte

1. Chirurgen und Anästhesisten sofort informieren.
2. Eingriff absagen/verschieben.
3. Postpartale Verhütung besprechen: LARC (Spirale, Implantat) bei der Entbindung oder beim 6-Wochen-Besuch; Gestagen-pille bei Stillen.
4. Bei geplanter Kaiserschnitt: beidseitige Salpingektomie (bevorzugt zur Ovarialkrebsrisikoreduktion) kann hinzugefügt werden.

Postpartaler Zeitpunkt

• Vaginalgeburt: laparoskopisch oder hysteroskopisch (Essure eingestellt) nach 6 Wochen.
• Kaiserschnitt: gleichzeitige Salpingektomie (fügt 5–10 Minuten hinzu).