Brauner oder schwarzer Scheidenausfluss: Ursachen und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Warum Ausfluss braun/schwarz wird

Frisches Blut ist rot (oxygeniertes Hämoglobin). Während es in der Vagina/Zervix verweilt, oxidiert Hämoglobin zu Methämoglobin (braun) und Hämichrom (schwarz). Dies ist altes Blut.

Häufige harmlose Ursachen

• Beginn/Ende der Periode: Langsamer Fluss → Oxidation.
• Ovulationsblutung: Zyklusmitte Östrogenabfall.
• Hormonelle Verhütung: Durchbruchblutung (Pillen, Spirale, Implantat, Spritze).
• Perimenopause: Unregelmäßiger Abstoß.
• Postkoital: Zervikale Ektropion/Fragilität.
• Einnistungsblutung: 6–12 DPO, spärlich, braun/rosa.

Besorgniserregende Ursachen (Evaluation nötig)

• Schangerschaftskomplikationen: Drohender Abort, Eileiterschwangerschaft, Mola hydatidosa.
• Infektion: Zervizitis (GC/CT), PID, BV (meist grau-weiß, kann aber blutgetränkt sein).
• Zervix-/Endometrium-Pathologie: Polypen, Myome, Hyperplasie, Krebs (postmenopausale Blutung = Krebs bis zum Gegenteil bewiesen).
• Fremdkörper: Vergessener Tampon, Kondom.
• Trauma: Läsion durch rauen Geschlechtsverkehr/Spielzeug.

Wann zum Arzt

• Postmenopausale jede Blutung.
• Schwanger + Blutung.
• Persistierende Zwischenblutung >3 Zyklen.
• Begleitend: Schmerz, Geruch, Fieber, Dyspareunie, Gewichtsverlust.
• Neuer Partner oder ungeschützter Geschlechtsverkehr (STI-Screening).

Abklärung

Spekulum-Untersuchung, Nativpräparat, STI-PCR, Zervixzytologie (falls fällig), Endometriumbiopsie (wenn >45 oder Risikofaktoren), transvaginaler Ultraschall.