Klassisches Erscheinungsbild
Eileiterschwangerschaft (Einnistung außerhalb der Gebärmutterhöhle, 95 % tubal) zeigt sich in der 6.–8. Schwangerschaftswoche mit:
Schmerz
- Plötzlicher, stechender, einseitiger unterer Bauch-/Beckenschmerz (am häufigsten).
- Kann intermittierend oder konstant sein.
- Kann in die Schulter ausstrahlen (diaphragmale Irritation durch Hämoperitoneum – Kehr-Zeichen).
- Rektaldruck/Tenesmus.
Begleitsymptome
- Vaginalblutung (oft spärlich, dunkel, anders als Menstruation)
- Übelkeit, Erbrechen
- Schwindel, Synkope (hämorrhagischer Schock)
- Amenorrhö (ausgebliebene Periode) – aber 10–15 % leugnen ausgebliebene Periode.
Diagnostische Trias
- Positiver β-hCG (qualitativer Urin- oder quantitativer Serumeintest).
- Keine intrauterine Schwangerschaft im transvaginalen Ultraschall (diskriminierende Zone ~1500–2000 mIU/mL).
- Adnexalmasse / Freifluid im Ultraschall.
Ruptur = chirurgischer Notfall
- Plötzliche starke Schmerzen, Hypotonie, Tachykardie, Schulterspitzenschmerz.
- Laparoskopische Salpingektomie/Salpingostomie.
- Methotrexat (medikamentöse Behandlung) nur bei Stabilität, unrupturiert, hCG <5000, keine fetale Herztätigkeit, kooperativ.
Risikofaktoren
Vorherige Eileiterschwangerschaft, PID, tubale Operation, Spirale in situ, Rauchen, IVF, Alter >35.
Jede schwangere Frau mit Bauchschmerzen + Blutung benötigt eine ambulante Untersuchung am selben Tag.
