Blutung nach positivem Schwangerschaftstest: Ursachen, Evaluation und Handlungsplan

Blutung nach positivem Schwangerschaftstest ist häufig (20–30 % der Schwangerschaften), erfordert aber immer eine Abklärung.

Häufige Ursachen

• Nidationsblutung: Leichte Schmierblutung 6–12 Tage post Ovulation; selbstlimitierend.
• Subchorialhämatom: Blut zwischen Chorion und Uteruswand; klingt oft ab.
• Chemische Schwangerschaft: Sehr früher Verlust (<5 Wochen); starkes, periodenähnliches Bluten.
• Eileiterschwangerschaft: Einnistung außerhalb der Gebärmutter (Eileiter, Eierstock, Narbe nach Kaiserschnitt). Notfall.
• Mola hydatidosa: Abnormer Trophoblastenwuchs; Blutung + hohes hCG.
• Zervikale Ätiologien: Polyp, Ektropion, postkoitale Blutung.

Dringende Warnsignale

• Starke Blutung (Binde/Tampon pro Stunde durchweicht)
• Starke einseitige Beckenschmerzen
• Schwindel, Ohnmacht, Schmerzen in der Schulterspitze
• Fieber >38 °C

Empfohlene Schritte

1. Umgehend Gynäkologen kontaktieren.
2. Quantitatives hCG (Wiederholung nach 48 Std.: sollte bei lebensfähiger IUP um ≥53 % steigen).
3. Vaginalsonographie (IUP bestätigen, Hämatom beurteilen, Eileiterschwangerschaft ausschließen).
4. Rh-Typisierung; RhIg bei Rh-negativ.