Anhaltend erhöhtes hCG nach Fehlgeburt: Verdacht auf verbliebenes Gewebe

Nach einer vollständigen Fehlgeburt sollte hCG exponentiell abfallen (Halbwertszeit ~24–36 Stunden) auf <5 mIU/mL innerhalb von 2–4 Wochen. Anhaltend erhöhtes oder plateauierendes hCG deutet auf:

• Verbliebene Empfängnisprodukte (RPOC) – Trophoblastengewebe produziert weiterhin hCG.
• Gestationale Trophoblastenneoplasie (GTN) – seltene maligne Transformation.
• Neue Schwangerschaft – wenn Geschlechtsverkehr nach dem Verlust stattfand.

Abklärung

1. Serielles quantitatives hCG (4-Stunden-Intervalle).
2. Transvaginaler Ultraschall – Endometriumdicke, echogenes Material.
3. Wenn RPOC bestätigt: Erwartendes Management, medizinisch (Misoprostol) oder chirurgisch (Kürettage) Evakuierung.
4. Wenn hCG steigt oder plateauiert >4 Wochen nach Evakuierung → GTN-Abklärung (Röntgen Thorax, Chemotherapie).

Nahe Nachsorge verhindert Blutung, Infektion und übersehene GTN.