Zwischenblutungen: Ursachen und Schwangerschaftsmöglichkeit

Zwischenblutungen (Spotting) sind häufig und haben viele Ursachen; Schwangerschaft ist nur eine.

Häufige nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen

• Hormonelle Schwankungen: Eisprungblutung (mid-zyklischer Östrogenabfall), anovulatorische Zyklen, Perimenopause.
• Verhütung: Durchbruchblutungen unter oralen Kontrazeptiva (besonders niedrig dosiert, vergessene Pillen), Spirale (Kupfer > hormonell), Implantat, Spritze.
• Strukturell: Gebärmutterpolypen, submuköse Myome, Adenomyose, Zervixektropion/Polypen.
• Infektion/Entzündung: Zervizitis (CT/GC/MG), Endometritis, PID, Vaginitis.
• Trauma: Geschlechtsverkehr, Untersuchung, anstrengende Bewegung.
• Systemisch: Schilddrüsendysfunktion, Koagulopathie, Lebererkrankung, Medikamente (Antikoagulanzien, Steroide).

Einnistungsblutung

Leichtes Spotting 6–12 Tage nach Eisprung (um erwartete Menstruation herum); kurz, rosa/braun, keine Gerinnsel. Nicht diagnostisch.

Maßnahmen

1. Schwangerschaftstest: Urin-hCG (erstmorgendlicher Urin) bei sexueller Aktivität; bei negativ und ausbleibender Periode in 48h wiederholen.
2. Tagebuch führen: Daten, Blutung, begleitende Symptome (Schmerz, Ausfluss).
3. Arzt aufsuchen bei: Persistierend >3 Zyklen, stark, postkoital, postmenopausal, Schmerzen, abnormaler Ausfluss, Risikofaktoren (Alter >45, PCOS, Antikoagulation).
4. Abklärung kann umfassen: Spiegeluntersuchung, STI-Test, Becken-Ultraschall, Sonohysterographie, Hysteroskopie, Endometriumbiopsie.

Die meisten Zwischenblutungen sind harmlos, aber eine Abklärung sichert die Früherkennung von Pathologie.