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Blutung in der Frühschwangerschaft: Typen, Ursachen und wann Notfallversorgung nötig ist

Blutung in der Schwangerschaft: Klassifikation und Handlungsleitfaden

~25 % der Schwangerschaften haben eine Blutung. Nicht alle bedeuten Verlust.

Typen & Merkmale

TypZeitpunktMerkmaleBedeutung
Einnistung6–12 DPOSchmierblutung, rosa/braun, <48 hNormal
DurchbruchblutungFrühe WochenLeicht, intermittierend, hormonellOft harmlos
Subchorionhämatom1. TrimenonBlutung ± Krämpfe; US zeigt FlüssigkeitFehlgeburtsrisiko, wenn groß
Zervikal (postkoital/untersuchung)JederzeitHellrot, spärlich, kurzHarmlos (Ektropion)
Drohender Abort<20 SSWBlutung + geschlossener Muttermund50 % setzen sich fort
Unvermeidlicher/unvollständiger Abort<20 SSWStark, Gerinnsel, offener MuttermundVerlust im Gange
Eileiterschwangerschaft6–10 SSWSchmerz + Blutung, +β-hCG, keine IUPLEBENSBEDROHLICH
Mola hydatidosa1. TrimenonBlutung, hCG hoch, US „Schneesturm“Entleerung nötig

Notfallindikatoren – Notaufnahme aufsuchen

  • Starkes Bluten (Binde pro Stunde durchtränkt)
  • Starke Schmerzen, Schulterschmerz
  • Schwindel, Ohnmacht, Tachykardie
  • Fieber >38 °C
  • Gewebeabgang

Abklärung

  1. Quantitatives β-hCG (Trend)
  2. Transvaginaler Ultraschall (IUP, Herztätigkeit, Hämatom)
  3. Rh-Typisierung (Anti-D bei Rh-negativ)
  4. Blutbild, Blutgruppen-Screening

Jede Blutung in der Schwangerschaft erfordert den Kontakt zum Arzt. Triage nach Blutungsmenge, Schmerzen, Vitalparametern.

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