Alkohol in der frühen Schwangerschaft: Risiken des Fetalen Alkoholsyndroms und Zero-Tolerance-Richtlinien

Keine Menge Alkohol ist während der Schwangerschaft sicher. Selbst kurze Exposition im ersten Trimenon (Organogenese: Wochen 3–8) erhöht das Risiko von **Fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD)**, einschließlich der schwersten Form, **Fetales Alkoholsyndrom (FAS)**.

Erst-Trimenon-Spezifische Risiken

• Fehlgeburt / Totgeburt.
• Strukturelle Missbildungen: Gesichtsdysmorphie (glatter Philtrum, schmale Oberlippe, kurze Lidspalte), Herzfehler (VSD, ASD), Nieren-, Skelett.
• Neuroentwicklung: Mikrozephalie, Agenesie des Corpus callosum, kognitive Defizite, ADHS, exekutive Dysfunktion, Verhaltensdysregulation.
• Wachstumsretardierung: Pränatal und postnatal.

Mechanismus

Alkohol und Metabolit Acetaldehyd sind Teratogene: stören Neuralkresten-Migration, induzieren oxidativen Stress, verändern Genexpression (epigenetisch), interferieren mit Wachstumsfaktoren (IGF-1, FGF).

Richtlinien

• CDC, WHO, ACOG, RCOG: **Vollständig abstinenz** wenn schwanger oder beim Versuch schwanger zu werden.
• Ungeplante Schwangerschaft: sofort stoppen; mit Gynäkologen besprechen.

Früher Abstinenz reduziert, eliminiert das Risiko aber nicht. FASD ist zu 100 % vermeidbar.