Unterscheidung therapeutischer Fixierungen von missbräuchlichen Praktiken im Gesundheitswesen

Physische Fixierungen im Gesundheitswesen müssen sorgfältig zwischen therapeutischen, evidenzbasierten Interventionen und potenziell missbräuchlichen Praktiken unterschieden werden. Das Folgende beschreibt angemessene, nicht-missbräuchliche Anwendungen physischer Unterstützung und Fixierung:

Angemessene therapeutische Interventionen

• Hilfe bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs): Patienten bei Baden, Ankleiden, Essen und Mobilität helfen, wenn sie diese nicht eigenständig ausführen können.
• Medikamentengabe: Verschriebene Medikamente, einschließlich Injektionen, mit Einwilligung des Patienten oder autorisierter Stellvertretungsentscheidung verabreichen.
• Medizinische Verfahren: Wundversorgung, IV-Legen oder andere klinische Interventionen mit ordnungsgemäßer informierter Einwilligung durchführen.
• Sicherheitsfixierungen (letzte Option): Die am wenigsten restriktiven Fixierungen für die kürzest notwendige Dauer verwenden, um unmittelbare Gefahr für sich selbst oder andere zu verhindern, unter Einhaltung strenger Protokolle, ärztlicher Anordnungen und kontinuierlicher Überwachung.

Potentiell missbräuchliche Praktiken vermeiden

• Physische Gewalt anwenden, um einen Patienten zu bewegen, der sich der Pflege widersetzt, ohne Alternativen zu prüfen (Deeskalation, Kommunikation, Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen).
• Fixierungen aus Bequemlichkeit des Personals, als Strafe oder als Ersatz für ausreichende Personalbesetzung anwenden.
• Nicht dokumentieren der Begründung, keine Anordnungen einholen oder regelmäßige Neubewertungen durchführen.

Gesundheitsorganisationen müssen die CMS-, Joint Commission- und staatlichen Vorschriften zur Anwendung von Fixierungen einhalten und dabei Patientenwürde, Autonomie und Sicherheit priorisieren.